Põhiline / Hügieen

Menopausi endomeetriumi paksenemine: milline on oht ja mida teha?

Vanus üle 50, menstruatsioon on kadunud, kuid läbivaatuse käigus leidis arst menopausi ajal endomeetriumi paksenemise. Mida see tähendab, mis on selle põhjused ja mida see olukord ähvardab?

Emaka muutused ultraheliuuringuga

Menopausi endomeetriumi paksenemine

Nüüd on aeg. Menstruatsioon puudub. Menopausi sündroom ei häiri. Ela ja ole õnnelik. Kuid ennetava ultraheliuuringuga paljastas arst menopausi ajal endomeetriumi paksenemise.

Tavaliselt ei tohiks postmenopausis naistel emaka sisepinna paksus ületada 6 mm (parem, kui see pole suurem kui 4 mm). Ultraheli skaneerimine hindab alati M-kaja suurust, mis aitab õigeaegselt tuvastada tõsiseid probleeme emakas..

See on lihtne - kui M-kaja on kuni 4 mm, siis on see hea. Väärtusega 5-6 mm on vaja ultraheli teha 3 kuu pärast. Kui üle 6 mm, saadab arst täiendava kontrolli.

Patoloogia põhjused

See ei tohiks olla. Postmenopausis naistel puuduvad naissuguhormoonid, millel oleks mõju endomeetriumile, seega ei ole menopausieas naistel emaka sisemise limaskesta ülekasv (ja menstruatsiooni pole). Endomeetriumi paksenemine menopausi ajal on menopausi jaoks ebatüüpiliste hormonaalsete muutuste märk: tavaliselt ei tohiks M-kaja suurus tõusta 6 mm-ni ega rohkem. Kui see juhtub, on vaja läbi viia küsitlus. Emaka patoloogilise seisundi peamised põhjused on järgmised:

  • Hormonaalsete tablettide pikaajaline kasutamine (hormoonasendusravi);
  • Üldised endokriinsüsteemi häired ja haigused;
  • Raske rasvumine;
  • Endomeetriumi hüperplaasia postmenopausis naistel;
  • Emaka keha polüüp;
  • Endomeetriumi vähk.

Ainult esimene põhjus on normaalne (HRT võib menopausi ajal põhjustada endomeetriumi paksenemist kuni 7 mm). Kõik muu on üldine või kohalik haigus.

Paks endomeetrium menopausi ajal: milline on terviserisk??

Sageli naistel, kes võtavad kiiresti kaalus juurde menopausijärgses eas. Rasvumine, diabeet ja hüpertensioon - see triaad avaldab äärmiselt negatiivset mõju vaagnaelunditele, provotseerides vähki. Ainevahetushäired koos M-kaja suurenemisega on täieliku diagnoosi aluseks, et õigeaegselt tuvastada ohtlikud muutused emakas. Endomeetriumi paksenemine menopausi ajal on oht järgmist tüüpi haiguste tekkeks:

  • Hüperplastilised protsessid (näärmete hüperplaasia, polüpoos);
  • Vähieelne seisund (adenomatoos);
  • Emaka vähi esialgsed vormid;
  • Pahaloomuline või piiripealne kasvaja munasarjades.

Eriti ohtlik on see, kui naine muretseb menopausijärgsete naiste vähese määrimise pärast M-kaja tuvastatud suurenenud suuruse taustal.

Menopausi endomeetriumi paksenemine: mida teha?

Ultraheli tulemusega arstile. Esimeses etapis saab teha aspiratsioonibiopsiat, kuid optimaalsemaks on emakast eraldi diagnoositav kraapimine või sihtproovide võtmine emakast hüsteroskoopia kontrolli all. Protseduuride peamine eesmärk on võtta endomeetriumi koerakud histoloogiliseks uurimiseks..

Arsti kõige olulisem ülesanne on õigeaegselt tuvastada vähieelsed protsessid (lihtne hüperplaasia rasvumise, diabeedi ja hüpertensiooni taustal, keeruline endomeetriumi hüperplaasia, adenomatoos ja polüüp koos rakkude atüüpiaga) või emakakartsinoomi algvorm. Endomeetriumi paksenemine menopausi ajal on esimene häirekell, mis annab märku suurest reproduktiivorganite onkoloogia ohust.

Menopausi endomeetriumi paksus

Endomeetrium on emaka keha vooderdav sisemine limaskest, mis on veresoonte poolest rikas mitmekomponentne süsteem. Seda uuendatakse pidevalt ja see on keha hormonaalse tausta muutuste suhtes eriti tundlik, eriti menopausi ajal..

Menopausi korral kiht reeglina väheneb, muutub õhemaks. Sel juhul räägivad nad endomeetriumi involutsiooni normist. Kui aga menopausi ajal on häiritud hormonaalne tasakaal, mõjutab see ka endomeetriumi seisundit. Sagedased on mitmesugused patoloogilised seisundid, näiteks endomeetriumi hüperplaasia, kui selle paksus suureneb

Kulminatsioon ja selle faasid

Climax on keha eluperiood, mida iseloomustab vananemisega seotud reproduktiivse süsteemi tahtejõud. Naised pärast menopausi kaotavad võimaluse saada lapsi, nad lõpetavad menstruatsiooni. Selle põhjuseks on folliikulite aparaadi ammendumine munasarjades. Reeglina toimub menopaus umbes 50-aastaselt. Väidetavalt on varane menopaus siis, kui see algas enne 45. eluaastat. Hiline menopaus algab pärast 55. aastat.

Menopausi ajal lõpetavad munasarjad östrogeensete hormoonide sünteesi ja seetõttu on häiritud paljude nende retseptoritega organite töö. Nende hulka kuuluvad närvi- ja kuseteede süsteemid, piimanäärmed, nahk ja isegi luud. Eristatakse menopausi perioode.

Esimesel etapil muutuvad menstruaaltsüklid ebaühtlaseks, nende sagedus ja kestus muutuvad. Nende võrdlemisel võite leida, et külgnevad tsüklid erinevad seitsme või enama päeva võrra. Seda olukorda menopausi ajal täheldatakse 10 tsükli jooksul esimesest pikest tsüklist..

Menstruatsiooni viimases etapis algab amenorröa faas, mis kestab rohkem kui kolm kuud. See tähistab menopausijärgse perioodi algust. Sel ajal tõuseb folliikuleid stimuleeriva hormooni tase veres (üle 25 RÜ / l). Menopaus kestab tavaliselt mitu aastat, pärast mida algab varane menopaus (5-8 aastat) ja seejärel hiline postmenopaus.

Mis on endomeetrium?

Endomeetriumil on keeruline struktuur. Tavaliselt koosneb see kahest kihist - peamine idu (basaal) ja funktsionaalne näärmeosa. Sellel on ka väga rikkalik verevarustus, veresoonte rikas..

Tavaliselt moodustuvad epiteeli struktuurid sekretoorsetest ja varjatud rakkudest. Strooma koosneb fibroblastilaadsetest rakkudest, mis diferentseeruvad menstruaaltsükli jooksul ja hakkavad sünteesima kollageeni ja rakuväliseid struktuure, tagades strooma terviklikkuse. Samuti on sellel arvukalt näärmeid (krüpte), mis avanevad emaka valendikku.

Tavaliselt suureneb premenstruaalse faasi ajal näärmete arv, endomeetrium pakseneb ja selle verevarustus suureneb. See on vajalik embrüo edasiseks implanteerimiseks. Raseduse ajal suureneb märkimisväärselt näärmete ja veresoonte arv, mis tagab loote toitumise ja platsenta arengu. Kui rasedust ei toimu, eraldatakse ja eemaldatakse menstruatsiooni ajal membraani funktsionaalne osa.

Vohamise varajastes staadiumides on see homogeenne, madala ehhogeensusega, selle paksus ulatub keskmiselt 3–6 mm. Tsükli 8-10-ndal päeval, hilise proliferatsiooni faasis, hakkab funktsionaalne kiht paksenema, säilib selle struktuuri ühtlus. Endomeetriumi paksus on sel juhul tavaliselt 5-10 mm. Teise nädala lõpuks lõpeb hiline levikuperiood..

Limaskest pakseneb jätkuvalt, saavutades suurenenud ehhogeensuse. Selle perioodi paksus on 8-13 mm. Pärast seda saabub varase sekretsiooni staadium. Kudede kasv aeglustub, see omandab perifeerias heterogeense ehhogeensuse - rohkem väljendunud keskel ja vähem. Endomeetriumi paksus on 10-14 mm. Hilise sekretsiooni ajal hakkab limaskesta suurus vähenema (10-12 mm), see säilitab kõrge ehhogeensuse.

Endomeetriumi paksuse vanusega seotud muutused

Lastel enne puberteeti on endomeetrium "magamisseisundis". Selle paksus on ebaoluline. Kuid isegi siis jaguneb see funktsionaalselt aktiivseks ja põhikihiks. Pärast menstruatsiooni algust suureneb endomeetriumi paksus tavaliselt, see hakkab tsükliliselt paksenema ja minema kiskuma. Selle lõplik involutsioon toimub tavaliselt menopausi ajal..

Vanusega väheneb munasarjade toodetavate hormoonide hulk, algab menopaus. See on vananemise norm. Kuna endomeetriumi paksus sõltub otseselt hormonaalse stimulatsiooni tasemest, hakkab see atroofeeruma ja õhuke. Samuti väheneb emaka ja selle lihaseseina suurus. Menopausi endomeetrium muutub rabedamaks ja õhemaks, näärmete arv väheneb, nende atroofia toimub. Selle tagajärjel võivad aja jooksul emakasse ilmuda adhesioonid ja sünechia, mis on kõrvalekalded normist, mis võib raskendada menopausi kulgu.

Endomeetriumi paksuse norm menopausi ajal

Endomeetriumi paksus hakkab vähenema vahetult enne menopausi. Tavaliselt on pärast keha ümberkorraldamise lõpetamist menopausi ajal endomeetriumi paksus vastavalt ultrahelile 4-5 mm.

Selle põhjuseks on selle kasvu vähenemine östrogeeni poolt. Reeglina on involutsiooniperioodi kestus 3 kuni 5 aastat. Kui pärast seda ületab endomeetriumi paksus nende näitajate normi - nad räägivad selle hüperplaasiast. See on kõige tavalisem rikkumine..

Liigne atroofia, vastupidi, areneb palju harvemini. Samuti võib menopausi varases staadiumis ilmneda menstruatsiooni liigne veritsus. See on tingitud asjaolust, et sel ajal võib lühikese aja jooksul täheldada limaskesta ülemäärast hüpertroofiat. Selle põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus..

Menopausi ajal endomeetriumi paksuse muutuste põhjused ja sümptomid

Endomeetriumi kasvu tagavad peamiselt östrogeenid. Mõnel patsiendil ilmneb menopausi ajal teatud seisundite tõttu östrogeeni taseme tõus.

See viib limaskesta ülemäärase vohamiseni. Endomeetriumi rakkude tungimine emaka muudesse kihtidesse on võimalik, mis põhjustab adenomüoosi.

Emaka fibroidid, munasarjade talitlushäired, nende kasvaja või polütsüstoos, endometrioos ja sugulisel teel levivad haigused võivad provotseerida hüpertroofiat..

Olulised on ka tegurid, mis kahjustavad munasarjade funktsiooni ja üldist hormonaalset taset:

  • suitsetamine;
  • naine alkoholi tarvitanud;
  • suhkurtõbi või halvenenud glükoositaluvus;
  • metaboolne sündroom, rasvumine;
  • patoloogia maksast;
  • hüpertooniline haigus;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • kõhunäärme, neerupealiste haigused;
  • autoimmuunsed häired.

Statistiliselt ilmneb endomeetriumi hüpertroofia pärast menopausi 20% -l naissoost elanikkonnast ja patoloogia levimus kasvab aeglaselt. Selle põhjuseks on keskkonna olukord, peamiselt linnaelanike istuv eluviis, halbade harjumuste laialdane levimus.

Menopausi ajal naine kurdab kõige sagedamini valu alakõhus, valu menstruatsiooni ajal (kui nad pole veel peatunud), valu urineerimise või seksuaalvahekorra ajal. Menstruatsiooni vahel võib tekkida määrimine. Mõnikord ilmneb hääldatud emakaverejooks. Seetõttu, kui sellised sümptomid ilmnevad menopausi ajal, peate konsulteerima arstiga.

Ultraheli ja muud diagnostilised meetodid

Endomeetriumi hüperplaasiaga patsientide uurimine algab anamneesi ja günekoloogilise uuringuga peeglites. Pärast seda võetakse vastu otsus täiendavate eksamimeetodite määramise kohta. Väga informatiivne, aga ka ohutu ja mugav on vaagnaelundite ultraheli. Selle abil on arstil võimalus määrata kihi paksus, selle ehhogeensus ja struktuuriomadused.

Hüperplaasia tüübi ja kasvu olemuse välja selgitamiseks on vaja teha endomeetriumi biopsia. Nad kasutavad ka hüsteroskoopia meetodit - emaka sisemise limaskesta uurimist spetsiaalse seadmega, mille abil saate võtta ka bioloogilisi proove. Abiks võib olla ka biokeemiline vereanalüüs ja hormoonide tase..

Endomeetriumi paksuse muutuste ravimise meetodid

Terapeutilise taktika valimisel võtavad arstid arvesse patsiendi vanust, haiguslugu, kliiniliste sümptomite raskust, haiguse kulgu ja hüperplaasia tüüpi. Sellepärast tuleks enne ravi määramist läbi viia põhjalik diagnoos. Ravi on reeglina kahes etapis - endomeetriumi eemaldamine ja edasine uimastiravi, mille eesmärk on taastada hormonaalne tasakaal ja vähendada retsidiivi riski. Naistel menopausi perioodil eemaldatakse kõige sagedamini suguelundite kiht, nii et endomeetrium ei kasva.

Kasutage erinevaid tehnikaid. Idukihi eemaldamiseks kasutatakse ablatsiooni. Kui on vaja kõrvaldada funktsionaalse kihi hüperplaasia - rakendage kuretaaž.

Hüpertroofse limaskesta eemaldamise operatsiooni nimetatakse kuretaažiks. Protseduur tuleks läbi viia haiglas üldanesteesia all..

Operatsioonijärgsel perioodil on nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud antibiootikumravi.

Menopausi endomeetriumi hüperplaasia

Emaka limaskesta patoloogia rikub keha loomulikku vanusega seotud ümberkorraldamist ja võib degenereeruda vähiks. Eriti ohtlik on endomeetriumi hüperplaasia menopausi ja menopausi ajal. Seetõttu soovitavad naiste vanemad kui 40 aastat günekoloogid uurida iga kuue kuu tagant.

Endomeetriumi paksuse norm menopausi ajal

Endomeetrium on emaka sisemine vooder. See koosneb põhi- (idu) ja funktsionaalsest osast. Paljunemisperioodil enne menstruatsiooni peaks kest olema 10-18 mm.

Viide Funktsionaalse endomeetriumi paksuse norm erineb enne ja pärast ovulatsiooni, samuti menopausi igas faasis. See on otseselt seotud naissuguhormoonide tasemega fertiilses eas ja närbunud reproduktiivfunktsiooni ajal..

Menopausi esimest faasi nimetatakse premenopausiks. 42 aasta pärast kaotavad munasarjad järk-järgult oma funktsioonid: munavarud on kahanenud, progesterooni tase koos östrogeeniga muutub. Sel ajal häirib naist tema perioodide perioodilisus, tsükli pikkus muutub pikemaks, verevool on hõredam ja paar päeva vähem. Idukihi rakud hakkavad asendama sidekoega. Premenopausaalsel perioodil sõltub endomeetriumi paksus endiselt munasarjadest. Enne menstruatsiooni peetakse limaskesta normiks 7-16 mm.

Menopausi teist faasi nimetatakse menopausiks. Ligikaudu 50 aasta pärast. Seda perioodi iseloomustab menstruatsiooni puudumine aasta jooksul. Menstruatsiooni ei toimu, kuna funktsionaalne kiht ei paksene ega ole rebenenud. Menopausi ajal peetakse endomeetriumi normi mitte rohkem kui 5 mm. Limaskesta rakud asendatakse jätkuvalt sidekoega.

Menopausi kolmandat faasi nimetatakse varajaseks postmenopausiks. Periood kestab 12–24 kuud alates viimasest menstruatsioonist (aasta vahetult pärast menopausi). Lõpeb keskmiselt 52 aasta pärast. Ultraheli kohaselt peetakse endomeetriumi paksuse normiks 1-3 mm, struktuuris on idu- ja sidekoe rakud. Limaskesta üleminekustruktuur püsib 3-4 aastat.

Climax algab vahetult pärast varase postmenopausi lõppemist ja jätkub elu lõpuni. Munasarjad ei toimi, roomavad. Sel perioodil on emaka vanusega seotud langus normaalne. Vanematel naistel väheneb selle suurus 10–25 aasta jooksul reproduktiivfaasis 25% võrra. Endomeetriumi asendavad sidekude, elundi õõnsus, munajuhad ja emakakaela kanali kaitsmed.

Arendusmehhanism

Premenopausis põhjustab munasarjade ebastabiilsus progesterooni kontsentratsiooni langust. Hormoon reguleerib östrogeeni mõju emaka limaskestale halvemini. Nende tasakaalustamatus võib põhjustada häireid rakkude jagunemisel, mis mõjutab elundi strooma ja näärmete modifitseerimist.

Sisemise membraani pikaajaline östrogeeni stimuleerimine + progesterooni defitsiit kutsub esile endomeetriumi hüperplaasia (proliferatsioon). Seda haigust esineb vähemalt 15% -l üle 45-aastastest uuritud naistest. Halvenenud hormoonid suurendavad ka healoomuliste kasvajate või emakavähi riski.

Endomeetriumi paksenemine menopausi ajal on iseloomulik:

  • strooma- ja näärmerakkude healoomuline vohamine;
  • limaskesta tiheduse ja paksuse suurenemine üle 5 mm;
  • verine vedelik tupest;
  • emaka suuruse väike suurenemine;
  • krooniline kulg;
  • retsidiivid.

Abi Kui menopausi ajal tuvastatakse endomeetriumi paksus vähemalt 6 mm, on võimalik hormonaalne häire, healoomulise kasvaja või vähi teke. Naine peab tegema limaskesta histoloogia, uurima verd.

Hüperplaasia põhjused

Menopausi ajal on emaka sisemise limaskesta vohamine ja endomeetriumi kasv võimalik teiste patoloogiate taustal. Need on geneetilised häired, munasarjade, sisesekretsiooni näärmete või maksa haigused, kasvajate areng. Endomeetriumi hüperplaasia välisteks põhjusteks on östrogeeni sisaldavate ravimite kontrollimatu tarbimine, emakaoperatsioon, näärme eemaldamine, menopausi varajane algus.

Hormonaalne tasakaalutus ja krooniline östrogenism

Pidevalt kõrge östrogeeni tase on rasvumise tagajärg: hormoon sünteesitakse osaliselt lipiidkoes. Rikkumine toimub ka suhkurtõve, hüpertensiooni korral.

Gonadotropiinide kroonilise tasakaalustamatuse peamised põhjused on järgmised:

  • hormoone tootvad munasarjakasvajad;
  • neerupealiste neoplasm;
  • hüpotalamuse või hüpofüüsi turse;
  • munasarjade düsfunktsioon;
  • koorionepitheioom (emaka onkoloogia).

Östrogeenia sekundaarsed põhjused hõlmavad suukaudsete kontratseptiivide pikaajalist kasutamist või ülehinnatud annuste kasutamist. Tasakaalustamatus ilmneb ka metaboolsete häirete, viirushepatiidi, tsirroosi taustal.

Muude patoloogiate ilmnemine

Hüperplaasia peamised põhjused on hüperestrogenia, samuti häiritud süsivesikute, valkude või lipiidide metabolism. Limaskest on võimeline muutuma fibromüoomi, mastopaatia, emaka polüpoosi ja suguelundite põletiku taustal. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini naistel, kellel on olnud korduvalt aborte ja kellel on kroonilised tupeinfektsioonid..

Endomeetriumi hüperplaasia tüübid

Patoloogia vorm kehtestatakse vastavalt instrumentaalse ja laboratoorse uuringu tulemustele. Erinevat tüüpi hüperplaasia sümptomid ja ravi võivad oluliselt erineda..

Lokaliseerimise sordid

Endomeetriumi haigus jaguneb difuusseks ja fokaalseks (polüpoosseks) vormiks. Esimesel juhul katab kudede modifitseerimine selle koha, kus emaka membraan on üle 50%. Teises vormis asub hüperplaasia elundi ühes kohas. Fokaalset vormi iseloomustab ka 1. patoloogiline koht või väikesed mitmed tsoonid.

Sordid kasvu olemuse järgi

Morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse näärme-, basaal-, tsüstilist, ebatüüpilist ja segatud endomeetriumi hüperplaasiat. Liigid kasvu iseloomu järgi määratakse ainult histoloogia meetodil.

Näärmete hüperplaasiat iseloomustab emaka limaskestade kõrge sisaldus, mille tõttu membraan venitatakse ja endomeetrium suureneb. Seda tüüpi proliferatsioon areneb sageli vähiks ja ravi õigeaegse alustamisega on seda lihtsam ravida. Põhitüübi korral suureneb stroom ja membraani idukiht muutub suuremaks.

Tsüstilist hüperplaasiat iseloomustab limaskesta kasv koos vedelikuõõnte samaaegse moodustumisega endomeetriumis. Samuti moodustatakse munasarjades sageli tsüst. Patoloogia ebatüüpilise vormi korral tuvastatakse vähk juba algusest peale..

Näärme tsüstilist vormi iseloomustavad kahte tüüpi muutuste tunnused.

Sümptomid

Limaskesta vohamise selgeks märgiks peetakse verist tupest väljutamist menopausi ajal. Menopausi eelse menstruatsiooni olemus muutub: kriitiliste päevade kestus ei vähene, veri voolab rikkalikult, menstruatsiooni vahel on väheseid eritisi. Hüperplaasiat ei iseloomusta tupeerituseta kulg, mille hulk menopausi ajal tavaliselt väheneb.

Muud menopausi endomeetriumi hüperplaasia nähud:

  • heterogeenne tupest väljutamine;
  • valu alakõhus menstruatsiooni ajal;
  • määrimine pärast seksi;
  • talje suurenemine, alakõhu väljaulatuvus;
  • peavalud;
  • kiire väsitavus;
  • püsiv janu.

Menopausi ja limaskesta vohamine vähendavad kaudselt immuunsussüsteemi tugevust. Kui keha kaitse nõrgeneb, põeb naine sagedamini SARS-i, kroonilised patoloogiad süvenevad, võib alata healoomuliste rakkude degeneratsioon.

Mis on hüperplaasia oht?

Emaka sees oleva limaskesta patoloogiline vohamine toimub sageli salaja. Kui teid ultraheliuuringutega regulaarselt ei uurita, võite haiguse pahaloomulise kasvaja tekke alguse vahele jätta. Vähi enneaegne ravi halvendab taastumise prognoosi: onkoloogia kordub.

Muud menopausi endomeetriumi hüperplaasia komplikatsioonid:

  • menstruaaltsükli taasalustamine;
  • haiguse retsidiiv 60 aasta pärast;
  • emaka varjatud kasvaja moodustumine;
  • põie, soolte emaka kasvaja pigistamine;
  • kusejuhi või kusejuhade pigistamine deformeerunud emakaga;
  • kuseteede kokkusurumisest tingitud uriini väljavoolu rikkumine.

Ematsükliline emakaverejooks võib tekkida hüperplaasia ja östrogeeni kontrollimatu toime tõttu endomeetriumile. See juhtub üks kord, rikkalikult või sageli, pikka aega. Esimesel juhul on võimalik naise surm, teisel juhul on tegemist rauavaegusaneemia arenguga..

Diagnostika

Esimesed hüperplaasia nähud saab tuvastada ultraheli abil. Meditsiinilistel põhjustel viib günekoloog läbi emakaõõne eraldi kuretaaži (kuretaaž) või limaskesta, munasarjade biopsia. Uuringut täiendab sageli tomograafia..

Lab testid

Pärast anamneesi ja esmase uuringu kogumist suunab arst naise andma verd ja uriini üldiseks analüüsiks.

Muud menopausi limaskesta hüperplaasia laboratoorsed uurimismeetodid:

  • tupe ja emakakaela kanali määrdumiste analüüs STI esinemise suhtes (suguelundite infektsioonid);
  • määrdumiste analüüs mittespetsiifiliste rakkude olemasolu osas;
  • endomeetriumi proovide histoloogia pärast eraldi kureerimist;
  • emaka koe mmunohistokeemia pärast biopsiat.

Abi Menopausi ajal on ultraheliuuring ja testid lubatud igal kuupäeval.

Diagnoosi arengu põhjuste väljaselgitamiseks hinnatakse naise hormonaalset seisundit. Analüüsiks võetakse venoosne veri. Kontrollige kortikoidide, luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivate ja kilpnäärmehormoonide taset, östradiooli, prolaktiini, progesterooni ja androgeeni DHEA.

Instrumentaalne uurimistöö

Menopausi algusega soovitavad günekoloogid teha transvaginaalset ultraheliuuringut (kui veritsust pole). TBUS-meetodi abil on emakasisesed patoloogilised muutused hõlpsamini tuvastatavad.

Endomeetriumi ultraheli norm menopausi ajal ja hüperplaasia tunnused:

Meditsiinilised märkusedLimaskesta paksuse norm millimeetritesEndomeetriumi hüperplaasia kajad (M-kaja indeks mm)
Premenopaus16―6,317 ≤
Menopausi lõpp, 3-aastane varane menopaus5―45,1 ≤
8 aastat menopausi3―25 ≤
10 aastat menopausi1,6―0,85 ≤
Hormoonasendusravi ajal, olenemata menopausi kestusest5―1010,1 ≤
Hormonaalse emakasisese seadme juuresolekul, olenemata menopausi kestusest5―10Rohkem kui 10,1

Hüperplaasia korral on emakas laienenud, limaskesta maht on suurem kui norm 5,0 mm. Endomeetriumi ebaühtlane paksus on nähtav, pind on heterogeenne ja sisaldab heledate, tumedate fookuste ristmikke. Lihaskihi ja iduplaadi vahel pole selget kontuurjoont. Paljunemisorgani õõnsuse suunas on võimalikud polüpoidsed esinemised, millel on ühtlased piirid. Nende tihedus vastab tervislikule limaskestale, pilt on tähistatud kerge joonega.

Funktsionaalne kude jätkab tsüklit ja sureb. Seetõttu on kaela sees näha vedeliku kogunemine (must liikuv koht, millel pole stabiilset piiri). Emaka limaskesta leevendus on ebaühtlane. Endomeetriumi tihedus on normaalsest madalam või madalam. Hüperplaasia kohas oleval pildil on varjutus.

Näidustuste kohaselt on ette nähtud hüsteroskoopia. See on emakaõõne uurimine seadmega, mis sisestatakse organisse emakakaela emakakaela kanali kaudu. Kasutatakse hüperplaasia fookuste täpseks tuvastamiseks, et kontrollida diagnostilist kuretaasi või biopsiat.

Ravimeetodid

Menopausi ajal koos limaskesta kasvuga kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Pärast histoloogia tulemuste hindamist koostatakse raviplaan. Kui vähktõve tunnused on juba avastatud, on soovitatav eemaldada emakas, läbida kiiritus või keemiaravi.

Konservatiivne teraapia

Menopausi ajal kirjutatakse naisele progesterooniravimeid vähemalt 3-kuuliseks ravikuuriks. Hormooni toime pärsib östrogeeni. See pärsib hüperplaasia arengut, hoiab ära degeneratsiooni vähiks. Ainult arst saab kindlaks teha, kas on soovitatav läbi viia ravi ilma kuretaaži ja muude kirurgiliste meetoditeta.

Tähtis! Ilma arsti nõuanneteta on võimatu ravimeid juua või annuseid muuta. Ravimitel on palju vastunäidustusi ja need ei ole efektiivsed igat tüüpi hüperplaasia korral..

Menopausi ajal on ette nähtud rühma progestiinid:

  • Levonorgestreel (suukaudsed ravimid või emakasisene seade);
  • Megestrolatsetaat;
  • Medroksüprogesteroonatsetaat.

Ravi võib hõlmata ka suguhormoonide antagoniste ainetega busereliin, gosereliin, gestrinoon, leuproreliin. Need ravimid pärsivad gonadotropiinide sünteesi ja neil on kasvajavastased omadused..

Kirurgiline sekkumine

Fokaalse hüperplaasia lihtsatel juhtudel viiakse läbi hüsteroresektoskoopia. Endomeetriumi mõlemad kihid lõigatakse resektoskoobi kerge või kirurgilise otsikuga. Teine tüüpi operatsioon - patoloogilised alad kauteriseeritakse laseriga või külmutatakse külmaga. Minimaalselt invasiivne protseduur viiakse läbi punktmeetodi abil. Töödeldud limaskest sureb ja tervislikku kudet see ei mõjuta.

Emaka radikaalset eemaldamist munasarjadega kasutatakse reproduktiivorganite vähi korral. Organite säilitamise toimingud tehakse ettepanekut teha lastetutel alla 40-aastastel naistel. Suguelunditest lahkumine menopausi ajal on ohtlik, kuna vähi kordumise oht on suur.

Taskukohane viis on curettage. See viiakse läbi pimesi või hüsteroskoopia ajal. Emaka puhastamise näidustuste hulka kuuluvad massiline verejooks, emakakaela kanali sulgemine, lühikesed tsüklid (vähem kui 3 nädalat), pikad või rasked perioodid.

Emaka ja neelu neelu kudedest eraldatud endomeetriumi eraldi kuretaažiga pannakse need erinevatesse steriilsetesse salvedesse ja saadetakse seejärel histoloogiasse. Naine jääb vaatluse alla kuni tuimestusest väljumiseni. Siis määrab arst operatsioonijärgsel perioodil manustamiseks ravimeid.

Mida meenutada

  1. Menopausi korral näitab endomeetriumi norm paksust 1-5 mm.
  2. Hüperplaasiaga ületatakse limaskesta mahu norm, ilmuvad menopausi häired.
  3. Põhjuste hulgas on hormonaalne tasakaalutus ja munasarjade haigus.
  4. Limaskesta patoloogial on kaks vormi ja 5 sorti.
  5. Haiguse selge sümptom on määrimine menopausi ajal..
  6. Patoloogia areneb sageli enneaegse raviga vähiks.
  7. Uuring hõlmab emaka + munasarjade ultraheli, diagnostilist kuretaaži, histoloogiat.
  8. Raviplaan koostatakse, võttes arvesse hüperplaasia komplikatsioone, vähist eemaldatakse elund.

Viited

Bulanov M. N. Ultraheli günekoloogia. Loengukursus.

Veropotvelyan P. M. Polümorfismi ensüümi metabolismi östrogeen endomeetriumi endomeetriumi reproduktiivsusega patsientidel.

Endomeetriumi hüperplastilised protsessid rakkude proliferatsiooni ja apoptoosi tasakaalustamatuse tagajärjel / N. A. Šešukova, I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova.

Grishchenko V. І. Ainevahetussündroom ja hüperplastilised protsessid endomeetriumis: perimenopausis rooside erinevad näod.

Klinshkova T. V. Kliiniline ja morfoloogiline põhjendus endomeetriumi hüperplaasiaga patsientide ravi optimeerimiseks.

Lysenko O. V. Endomeetriumi hüperplastilised protsessid erinevatel vanuseperioodidel: tsütokiini staatuse ja SFAS-ligandi sisalduse uuring.

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside onkoloogilised aspektid / I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova, N. A. Šešukova.

Politova A. K. Patogeneetiliste minimaalselt invasiivsete kirurgiliste sekkumiste kasutamine emaka healoomuliste hüperplastiliste haigustega patsientide ravis.

Chestnova G. P. Hüperplastilised protsessid endomeetriumis naistel pikema menopausijärgse perioodi ajal.

Endomeetriumi healoomuline hüperplaasia ja endomeetriumi intraepiteliaalne neoplaasia / G. L. Mutter, R. J. Zaino, J. P. Baak.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal: haiguse põhjused ja tüübid + ravi

Menopausi on naise jaoks loomulik protsess. Sel ajal vähenevad reproduktiivfunktsioonid järk-järgult: menstruatsioon lakkab, kõik suguelundid taastuvad, hormoonid muutuvad, viljatus taastub.

Menopausi korral väheneb immuunsus ja naise keha muutub mitmesuguste haiguste suhtes haavatavaks. Seetõttu on olemasolevad haigused sageli ägenenud ja võivad ilmneda uued..

Üks neist patoloogiatest on endomeetriumi hüperplaasia. Haigust ei saa tähelepanuta jätta, sest menopausi ajal suureneb mitmesuguste komplikatsioonide, eriti emakavähi risk.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetrium (limaskesta kiht) - emaka vooderdava epiteeli sisemine kiht. Endomeetrium on hormoonist sõltuv, see tähendab, et see muutub hormonaalse tausta mõjul.

Endomeetriumi peamised omadused:

  • Hormoonide taseme muutustele reageerimine. See tähendab, et see kiht tihendatakse enne ovulatsiooni, valmistades ette viljastatud munaraku vastuvõtmist. Kui rasedust ei toimu, lükatakse endometrioidne kiht tagasi ja see väljub koos menstruaalverejooksuga. Seejärel moodustub basaalkihist uus endomeetrium. Sellised tsüklilised muutused jätkuvad kogu paljunemisperioodi vältel..
  • Soodustab embrüo kinnitumist ja raseduse säilimist. Platsenta vereringesüsteem moodustatakse täpselt limaskesta kihi anumatest. Pärast sünnitust taastatakse endomeetrium uuesti ja tsüklilised protsessid taastuvad..

Fakt on see, et menopausi ajal suureneb hüperplaasia onkoloogiliseks kasvajaks degenereerumise tõenäosus märkimisväärselt.

Haigus tuleb diferentseerida adenomüoosist, kuigi patoloogiatel on palju sarnaseid sümptomeid. Adenomüoosiga kasvab endomeetrium emaka lihaskoesse, hüperplaasia ja adenomüoosi kulgu iseloom on erinev.

Hüperplaasia ei ole lihtsalt limaskesta muutus, vaid mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg naise kehas. RHK 10 kohaselt on haigusel kood N85.0.

Loe ka emaka endometrioosi kohta koos menopausiga..

Põhjused

Endomeetriumi hüperplaasia ilmnemise peamine põhjus on ebatüüpiliselt kõrge östrogeeni tase (krooniline östrogeenia).

Sellele aitavad kaasa järgmised tingimused:

  • Menopausi anovulatsioon. Menopausi ajal folliikulite kasv peatub ja munarakk ei küpse, see tähendab, et ovulatsiooni ei toimu. Seetõttu ei moodustu täieõiguslik kollane keha, seetõttu ei toimu progesterooni tootmist. Seega tekib tasakaal östrogeeni ja progesterooni vahel. Suurenenud östrogeeni kogus soodustab endomeetriumi ebanormaalset kasvu.
  • Munasarjade hüperplastiline degeneratsioon. Menopausi ajal asendatakse munasarjakude lihtsa sidekoega, mis on hormooni tootvaks. See sünteesib ebatüüpilisi östrogeene, mis aitavad kaasa endomeetriumi kasvule..
  • Munasarjade kasvajad. Erinevad tsüstid sünteesivad ka suurt hulka hormoone.
  • Rasvumine. Menopausi ajal toodavad neerupealised palju androgeeni. Ülekaalu korral on naisel suures koguses vistseraalset rasva, mille see androgeen muundab östrogeeniks. Esineb hüperestrogenism.

Ülekaal on menopausiga kaasnev endomeetriumi hüperplaasia tavaline põhjus.

Lugege ka emakafibroidide kohta menopausi ajal..

Haiguse tüübid

Endomeetriumi hüperplaasia klassifitseeritakse vastavalt fookuslike muutuste tüübile.

Meditsiinis eristatakse järgmisi hüperplaasia tüüpe:

  • Nääre. Endomeetriumi näärmekude kasvab ja pakseneb.
  • Tsüstiline Epiteelirakud ummistavad näärmete avasid, kuna endomeetriumi nääre paisub, moodustades tsüsti. See on patoloogia kõige ohtlikum vorm, viis, kuidas sellel on kalduvus degenereeruda vähiks.
  • Basaal Seda liiki iseloomustab emaka basaalkihi idanemine sügavale elundisse.
  • Polüüp. Endomeetriumi pinnal moodustuvad polüübid, mille ümber endometrioosikiht pakseneb.
  • Ebatüüpiline. Endomeetriumi rakkudes toimub kiirenenud patoloogiline muutus, nende aktiivne idanemine naaberkudedes. Seda tüüpi hüperplaasia degenereerub enamasti vähkkasvajaks..

Menopausiga endomeetriumi paksuse norm

Reproduktiivses vanuses täidab endomeetrium kaitsefunktsiooni, see tähendab, et see takistab emaka seinte kleepumist. See soodustab ka embrüo kinnitumist emaka seinale ja raseduse edasist arengut.

Menopausi ajal kaotab naine rasestumisvõime, mistõttu endomeetrium täidab ainult kaitsefunktsiooni. Sel perioodil selle paksus väheneb.

Kui endomeetrium ei vähene, vaid suureneb, siis räägivad nad hüperplaasiast. Piiri olekut peetakse 6-7 mm kihiks, mis nõuab dünaamilist vaatlust. Patoloogiline on kihi paksus üle 8 mm.

Lugege ka menopausiga seotud hüpotüreoidismi põhjuste kohta..

Menopausi sümptomid

Menopausaalse hüperplaasia peamine sümptom on määrimine. Neid võib olla vähe või küllaga. Vaevuse esinemist näitab veritsus, mis algas pärast pikka pausi. Igal juhul on verejooks võimalus pöörduda arsti poole. Väga sageli on haigus asümptomaatiline, endomeetriumi patoloogiline suurenemine tuvastatakse ainult ultraheli abil.

Naist peaksid hoiatama järgmised sümptomid:

  • Krooniline väsimus.
  • Vererõhu tõus.
  • Teadmata päritolu peavalu.
  • Valu alakõhus ja alaseljas.
  • Järsk kaalukaotus.

Vaadake ka seda, miks menopaus võib põhjustada põiepõletikku..

Patoloogia tõenäosus

Vaatamata paljudele provokatiivsetele teguritele ei ilmne hüperplaasia tingimata kõigil menopausieas naistel. Endokriinsete häirete tagajärjel võib esineda hüpestrogenismi seisund.

Haigused, mis provotseerivad suurenenud östrogeeni tootmist:

  • Diabeet.
  • Neeru patoloogia.
  • Neerupealiste düsfunktsioon.
  • Emaka fibroidid.
  • Endometrioos.
  • Arteriaalne hüpertensioon.

Riskirühmas on naisevabad naised, samuti need, kellel on olnud menopaus varakult. Suurenenud hüperplaasia tõenäosus naistel, kellel on sageli aborte ja kes kuritarvitavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Pärilikku eelsoodumust ei tohiks välistada.

2–4 kraadi rasvumisega naistel suureneb patoloogia oht 50%.

Hüperplaasia areneb premenopausi ja menopausi ajal. Postmenopausis naistel seda haigust ei esine.

Haigusoht

Haiguse peamised tüsistused:

  • Rauavaegusaneemia. See areneb emaka pideva verejooksu tagajärjel..
  • Magnetiseerimine. See tähendab, et degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks. Eriti ohtlik on ebatüüpiline hüperplaasia tüüp. Teda peetakse vähieelseks seisundiks, mis nõuab emaka eemaldamist..

Diagnostika

Kõigepealt peate määrama hormoonide taseme. Selleks võtke vereanalüüs hormoonide, näiteks testosterooni, progesterooni, FSH, LH, kilpnäärmehormoonide kohta.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitut tüüpi uuringuid:

  • Ultraheli Hüperplaasia korral on endomeetriumi paksus üle 8 mm. Lisaks on endometriootilisel kihil hägused piirid, heterogeenne ehhogeensus.
  • Eraldi diagnostiline kuretaaž (hüsteroskoopia). Eraldi ravitakse emakaõõnt ja emakakaela. Seejärel saadetakse bioloogiline materjal histoloogiliseks uurimiseks.
  • Endomeetriumi biopsia. Tavaliselt on see protseduur ette nähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks. Biopsiat ei kasutata esmase diagnostilise meetodina..
  • Histoimmunokeemiline uuring. See hõlmab biopsia abil mikroskoobi all võetud biomaterjali uurimist. See viiakse läbi hüperplaasia tüübi ja healoomulise protsessi astme kindlaksmääramiseks.

Ainus usaldusväärne uurimismeetod, arstid peavad diagnoositud kuretaaži.

Ravi

Haiguse ravi sõltub patoloogia tüübist ja selle arenguastmest. Peamine ülesanne on vähendada östrogeenide hulka ja vältida nende negatiivset mõju kehale.

Ravi hõlmab ravimteraapia kasutamist ja kirurgilist sekkumist. Enamasti eelistatakse kirurgiat, kuna menopausi seostatakse suurenenud vähiriskiga.

Narkoravi

Ravi ravimitega viiakse läbi ainult haiguse näärme- ja tsüstiliste vormide korral. Selleks on ette nähtud hormoone sisaldavad ravimid. Need on progestiinid ja progestogeenid. Need sisaldavad progesterooni - hormooni, mis pärsib endomeetriumi kasvu. Kaasaegsed hormonaalsed preparaadid sisaldavad piisavaid progesterooni norme, aidates kaasa endometrioosikihi vähenemisele, hoides ära magnetiseerumist.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • Megestrolatsetaat. Vähendab östrogeeni taset, pärsib hormoonitundlike rakkude kasvu. Hoiab ära hormooni tootvate kasvajate kasvu.
  • Levonorgestreel. Aeglustab endomeetriumi rakkude kasvu, hoiab ära östrogeeni suurenenud tootmise.
  • Busereliini depoo. See on kasvajavastane ravim, mida kasutatakse laialdaselt hüperplaasia raviks. Vähendab suguhormoonide sünteesi munasarjades.

Arstid erinevad naiste hormonaalse ravi ohutuse osas pärast 50 aastat. Enamik ei soovita gestageenravi hüperplaasia degeneratsiooni kõrge riski tõttu. Menopausiga naistel pole fertiilses seisundis säilitamise küsimus oluline, seetõttu eelistavad arstid haiguse raviks radikaalsemaid meetodeid.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Fokaalne ja ebatüüpiline hüperplaasia.
  • Relapsi haigus.
  • Raske verejooks.
  • Positiivse dünaamika puudumine hormonaalsete ainete ravis.

Haigusest vabanemiseks kasutatakse järgmisi radikaalseid meetodeid:

  • Curettage (curettage). Emaka patoloogiline kiht eemaldatakse kirurgiliste instrumentide abil. Sel viisil saate vabaneda pikaajalisest verejooksust, kuna kogu veritsuskiht eemaldatakse. See liik on ka diagnostiline - biomaterjal saadetakse histoloogiale. Seda meetodit ei kasutata atüüpilise hüperplaasia või endomeetriumi vähi kahtluse korral. Selle ravi eeliseks on retsidiivi puudumine.
  • Ablatsioon Hüperplaasia foobid kauteriseeritakse laseriga. See meetod on vähem traumaatiline kui kuretaaž. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, pääsedes läbi tupe. Selle meetodi puuduseks on võimetus kontrollida kauteriseerumise astet, mõned fookused võivad jääda ravimata. Samuti ei saa kasutada emakavähi korral.
  • Hüsterektoomia. See on emaka täielik eemaldamine. Viia läbi ebatüüpilise hüperplaasia, emakavähi korral. Haiguse kaugelearenenud astmega viiakse läbi täielik hüsterektoomia, see tähendab, et eemaldatakse emakas, munasarjad, lähimad lümfisõlmed.
  • Kombineeritud ravi Hõlmab hormooni tarbimist, millele järgneb kuretaaž. Hormoonravi vähendab märkimisväärselt hüperplaasia koldeid, mis muudab kuretaaži vähem traumeerivaks.

Ravi toidulisandite ja alternatiivsete meetoditega

Traditsioonilise meditsiini või erinevate toidulisandite kasutamine endomeetriumi hüperplaasia raviks on kompleksravis õigustatud. Monoteraapiana on see kasutu. Mis tahes vahendid peab raviarst heaks kiitma, et mitte olukorda süvendada..

Toidulisanditest on kuulsaim Indinol. Seda kasutatakse koos hormonaalsete ravimitega. See hoiab ära hüperplaasia relapsi.

Traditsioonilise meditsiini vahenditest kasutatakse ravimtaimi, millel on hemostaatiline toime, nad peatavad rakkude patoloogilise kasvu.

Kuulsaimad retseptid:

  • Emaka keetmine. Kandke 2-3 korda päevas.
  • Lagritsa juure infusioon. Juur valatakse keeva veega ja nõutakse 6 tundi. Joo 100ml kolm korda päevas.
  • Taruvaiku segu meega. Sellega immutatakse marli tampoon ja asetatakse öösel tuppe..
  • Vannid kaeraküpsetusest. Kaer valatakse keeva veega, nõudke. Seejärel lisati vanni. Sellises vannis peate olema 30 minutit.

Ennetamine ja prognoosimine

Peamine ennetusviis on regulaarne uurimine.

Hüperplaasia tekkeriski vähendamiseks tuleb järgida arstide soovitusi:

  • Ärge võtke hormoone üksi.
  • Kontrollkaal.
  • Söö korralikult.
  • Tehke kehalist kasvatust.
  • Halvenemise korral pöörduge arsti poole.

Kahjuks pole ükski naine selle haiguse eest ohutu. Siiski on võimalik riske minimeerida. Selleks peate ravima kõiki haigusi õigeaegselt, vältima stressi ja juhtima tervislikku eluviisi.

Kasulik video

Videost saate teada endomeetriumi hüperplaasia kohta menopausis ja pärast seda ning ka selle kohta, mida teha:

Menopausi endomeetriumi hüperplaasia

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Menopausi on loomulik muutus naiste reproduktiivse süsteemi töös, mis on seotud vanusega seotud hormonaalsete muutustega kehas. Naine kaotab võime ovulatsiooni, rasestuda ja rasedust kanda. Sel perioodil on tervishoid eriti oluline, kuna muutused hormonaalses foonis põhjustavad veresoonte elastsuse langust ja ohtlike komplikatsioonidega haiguste (insuldid, südameatakid) esinemist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata diagnoositud patoloogiatele, mis on seotud Urogenitaalsfääriga, kuna menopausi ajal on suur oht neoplasmide pahaloomuliseks kasvajaks või vanusega seotud hüperplastiliste muutuste tekkeks.

Endomeetrium (limaskesta kiht) on sisemine hormoonidest sõltuv limaskesta kiht, mis vooderdab emaka keha. See soodustab viljastatud munaraku siirdamist emakasse ja raseduse progresseerumise algust. Platsenta verevarustussüsteem moodustatakse endomeetriumi veresoontest. Naise paljunemisvõime perioodil toimuvad limaskesta kihid tsükliliselt. Endomeetrium reageerib kehas esinevatele hormonaalsetele muutustele ja kui rasedust ei toimu, lükatakse tagasi, mis viib menstruaalverejooksu ilmnemiseni. Eemaldamine toimub endomeetriumi põhitasemele. Menstruaalverejooksu peatamisega taastub emaka sisemise limaskesta kihi kasv basaalrakkudest. Menstruatsiooni alguse tsükkel kestab kogu naise ovulatsioonivõime perioodi või kuni raseduseni. Pärast sünnitust taastatakse menstruaalverejooksu regulaarsus ja see kestab kuni menopausini.

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta kasv, paksenemine ja tihenemine, mis takistab reproduktiivse süsteemi normaalset toimimist. Patoloogia mõjutab naisi igas vanuses. Hüperplaasia menopausi ajal on eriti ohtlik, kuna pahaloomuliste kasvajate tekke oht emakas on märkimisväärselt suurenenud. Endomeetriumi patoloogia on reproduktiivfaasis naiste jaoks vähem ohtlik. Kuid ignoreerige emaka limaskesta diagnoositud kasvu pole igas vanuses seda väärt.

Endomeetriumi proliferatsiooni tüüp on adenomüoos. Selle patoloogia korral on endomeetrium võimeline kasvama emaka lihasteks ja välisteks kihtideks. Günekoloogid ei pea endomeetriumi hüperplaasiat ja adenomüoosi sünonüümideks ega absoluutselt identseks patoloogiaks. Need on protsessi olemuse järgi erinevad diagnoosid, kuigi neil on palju sarnaseid ja ühiseid jooni..

RHK-10 kood

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused menopausi ajal

Endomeetriumi hüperplaasia (GGE) peamine põhjus on östrogeeni ja progesterooni vahelise hormonaalse tasakaalu häire. Suur hulk selgelt vähendatud progesterooni sisaldusega östrogeene kutsub esile HPE. See patoloogia võib ilmneda mis tahes vanuserühma naistel. Reproduktiivses eas põhjustab endomeetriumi vohamine sageli viljatust..

Menopausi ajal endomeetriumi hüperplaasiat provotseerivate tegurite hulgas märgivad günekoloogid pärilikkust, reproduktiivse süsteemi varasemaid põletikulisi protsesse, aborti, suukaudsete ja emakasisesete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, endokriinseid patoloogiaid, mis põhjustavad muutusi kogu naise keha hormonaalses foonis ja menstruaaltsüklit, eriti.

Riskitegurid

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimise riskirühm hõlmab naisi, kellel on esinenud:

  • diabeet,
  • rasvumine,
  • hüpertensioon, mida komplitseerivad hüpertensiivsed kriisid,
  • kasvajaprotsessid emakas,
  • polüpoossed neoplasmid reproduktiivsüsteemis,
  • maksa ja kilpnäärme häired,
  • põletikulised günekoloogilised haigused,
  • reproduktiivkirurgia.

Patogenees

Menopausi ajal ei tohiks emakaõõnes oleva endomeetriumi kõrgus ületada 5 mm. Hormonaalse tasakaalu muutused võivad põhjustada patoloogilist kaootilist rakkude jagunemist, mis põhjustab koe struktuurielementide keerulisi morfoloogilisi muutusi. Proliferatiivsed protsessid suurendavad endomeetriumi paksust ja põhjustavad emaka mahu suurenemist. Hormoonist sõltuv endomeetriumi kude on kehas östrogeeni taseme suhtes tundlik. Koeüksuste normaalse toimimise rikkumine hormoonide mõjul võib põhjustada healoomulisi tüsistusi, samuti olla pahaloomuliste kasvajate ilmnemise ja arengu alus. Östrogeenid võivad põhjustada endomeetriumi rakkude kontrollimatut jagunemist. Östrogeenid on sisemise päritoluga - patoloogilised protsessid munasarjades, samuti välised - ebapiisavalt valitud hormonaalsed ravimid või raviskeem. Tavaliselt, kui puuduvad hormonaalsed häired, on tsükli teises faasis progesteroonil östrogeeni pärssiv toime ja see kaitseb endomeetriumi patoloogilise kasvu eest. Emaka keha sisemise kihi koe hüperplaasiat soodustavad hormoonide östrogeeniga pikaajalise kokkupuute tingimused. Progesterooni kaitsva toime puudumisel (kõigis tingimustes, kui östrogeeni on palju ja progesterooni on vähe). Endomeetriumi hüperplaasia tekkeks on oluline kokkupuute kestus ja östrogeeni annus.

Sellised rikkumised ilmnevad siis, kui:

  • munasarjade talitlushäired, eriti enne menopausi;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS);
  • hormonaalselt aktiivsed munasarjakasvajad;
  • rasvumine.

Pärast 50-aastaseid rasvunud naisi, kõrge vererõhu või diabeediga on GGE tõenäosus kõrge.

Östrogeene, mis aitavad kaasa endomeetriumi hüperplaasia moodustumisele, tekitavad rasvumisega otseselt munasarjad või liigne rasvkude. Lipiidkoel on võime toota östrogeeni.

Endomeetriumi hüperplaasia eriline põhjus on suures koguses östrogeenhormoonide teke munasarjas, kui on olemas hormoonide aktiivne kasvaja. Selline protsess võib provotseerida kõige ohtlikuma ebatüüpilise tüüpi haiguse ilmnemise, mis aja jooksul, ilma õigeaegse ravita, muutub emaka pahaloomuliseks kasvajaks.