Põhiline / Verejooks

“Minu perioodil ma suren”: kuidas elab adenomüoosiga tüdruk

Endometrioos on krooniline progresseeruv haigus. Haiguse taustal ilmnevad vaagnaelundites heterotoopiad - emaka limaskesta rakkudega sarnaste rakkude kogunemise kolded. Võib-olla patoloogilise protsessi levik ekstragenitaalsetes organites: põis, sooled, kopsud, nahk. Haiguse käik sõltub heterotoopide lokaliseerimisest ja nende tungimise sügavusest.

Endometrioosi peamine märk on menstruaaltsükli muutus. Menstruatsiooni olemus muutub: eritis muutub rikkalikuks, pikaajaliseks ja valulikuks. Ilmub intermenstruaalne verejooks. Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas eritis endometrioosiga muutub ja kas iseloomulike sümptomite põhjal on võimalik täpset diagnoosi teha.

Miks muutub menstruaaltsükkel endometrioosiga

Menstruaaltsükli normaalsed näitajad:

  • Kestus - 21-35 päeva;
  • Menstruatsiooni kestus on 3-7 päeva;
  • Heite maht: mõõdukas. Nõuab sanitaarpatjade või tampoonide väljavahetamist iga 3-5 tunni järel;
  • Tühjenemise laad: valutu. Tsükli kahel esimesel päeval on lubatud alakõhus ja alaseljas väikesed tõmbevalud. Valuvaigistite võtmine pole vajalik;
  • Menstruatsioon tuleb regulaarselt. Kõikumised kõigis suundades on lubatud kuni 3 päeva.

Mis tahes kõrvalekaldumine normist on võimalus külastada arsti.

Endometrioosiga leitakse emaka limaskesta rakud vales kohas:

  • Endomeetriumirakkude idanemisega emaka submukoosses ja lihaskihis räägivad nad sisemise endometrioosi (adenomüoosi) arengust. Protsess võib jõuda seroosse membraani;
  • Fookuste levimisega munasarjadesse, munajuhadesse, kõhukelmesse, sidemetesse, tupesse, välisele endometrioosile;
  • Kui koldeid tuvastatakse väljaspool reproduktiivorganeid (nahas, sooltes, põies, kopsudes), räägivad nad ekstragenitaalsest endometrioosist.

Endometrioosi lokaliseerimise fookused.

Heterotoopiad on emaka limaskesta rakkudega sarnaste rakkude klastrid. Nad on tundlikud suguhormoonide taseme suhtes veres ja reageerivad täpselt samamoodi nagu tavaline endomeetrium. Nende suurus suureneb tsükli lõpus ja veritseb menstruatsiooni algusega. Esinevad väikesed kudede hemorraagiad. Veri ei leia väljapääsu, koguneb ja ilmneb valu. Areneb aseptiline põletik, mis määrab patoloogia edasise käigu.

Menstruaaltsükli kulgu mõjutavad tegurid:

  • Heterotoopia kasv emakas koos adenomüoosiga. Limaskesta kogupindala suureneb. Menstruatsioon muutub rikkalikuks ja pikaks. Valu ilmneb siis, kui emaka limaskest on kahjustatud ja see on seotud fookuste suurenemisega menstruatsiooni ajal;
  • Endometrioosi levik vaagnaelundites. Kõhukelme sidemete ja lehtede fookused muutuvad pideva valu allikaks;
  • Liimimisprotsess. Adhesioonid tekivad põletiku taustal ja intensiivistavad valu menstruatsiooni ajal;
  • Munasarja tsüst. Neoplasm tõrjub terved kuded ja võib pärssida ovulatsiooni. Muna ei küpse, periood muutub ebaregulaarseks.

Endometrioos tuvastatakse sageli koos emaka müoomiga. Kombineeritud patoloogia korral arenevad menstruaaltsükli ebaregulaarsused varem ja menstruatsioon kulgeb peaaegu alati rikkalikult ja valusalt.

Sageli ühendatakse endometrioos müoomi ja muude emaka patoloogiatega..

Menstruatsioon endometrioidhaigusega

Igakuise eritise olemus muutub adenomüoosi vastu - emaka kahjustus. Endometrioidse munasarja tsüsti korral võib täheldada muutusi. Ülejäänud patoloogia vormid ei mõjuta tavaliselt menstruatsiooni kulgu, vaid nendega kaasneb tugev valu.

Mis juhtub endometrioosiga?

  • Menstruatsiooni voolu kestus muutub. Kuuperioodid kestavad 6–7 päeva või rohkem (võivad kesta kuni 10 päeva). Pikaajaline eritis kurnab naist, põhjustades kroonilist rauavaegusaneemiat;
  • Igakuiste eraldiste maht on muutumas. Mensid muutuvad liigseks. Sanitaartehnikat või tampooni tuleb vahetada iga 2 tunni järel või rohkem. Kui sellised perioodid kestavad rohkem kui 7 päeva, peaksite mõtlema emaka verejooksule;
  • Menstruatsiooni olemus muutub. Menstruatsioon näeb välja nagu tumepunane eritis. Menstruatsiooni lõpus ja alguses muutuvad nad tumepruuniks. Tühjenduses ilmnevad trombid;
  • Alakõhus on valu. Valu ilmneb mõni päev enne menstruatsiooni ja saavutab haripunkti 1.-2. Valu annab tagasi, ristluu, jalgevahe. Valu intensiivsus on erinev, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest ja individuaalsest tundlikkusest. Tavaliselt vajavad valuvaigistid.

Valu alakõhus on üks endometrioosi iseloomulikke tunnuseid.

Menstruatsiooni olemus muutub mitte ainult endometrioosiga. Sellised sümptomid ilmnevad ka teiste günekoloogiliste patoloogiate korral: endometriit, endomeetriumi hüperplaasia, emaka müoom.

Lühike ja napp endometrioosi periood ei ole iseloomulik. Sellisteks saavad nad ainult hormonaalsete ravimite võtmisel ja premenopausi ajal.

Menstruatsiooni viivitus

Endometrioosiga menstruatsioon muutub pikaks, rikkalikuks ja valulikuks, kuid jääb tavaliselt regulaarseks. Vähem tsükli kõikumisi (kuni 2-3 päeva igas suunas) ei võeta arvesse ja neid peetakse normi variandiks.

Menstruatsiooni hilinemine võib olla seotud kasvava munasarja tsüstiga. Endometrioom tõrjub elundi normaalset kudet ja võib segada ovulatsiooni. Muna ei küpse õigel ajal ja tsükli esimene faas pikeneb. Kuu edasi lükata paar päeva. Endometrioosi menstruatsiooni pikaajalised viivitused ei ole iseloomulikud.

Oluline on meeles pidada: endometrioosi taustal on rasedus võimalik. Menstruatsiooni hilinemine võib olla märk lapse edukast viljastumisest. Diagnoosi saate selgitada järgmiste meetodite abil:

  • Apteegi test. Kaasaegsed testid näitavad positiivset tulemust 1-2 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni;
  • HCG vereanalüüs. Hormooni tase tõuseb pärast munaraku siirdamist - 8.-10. Päeval pärast viljastumist. Vereanalüüsi võib võtta 2-3 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni;
  • Ultraheli Transvaginaalne uuring näitab embrüot 3-4 nädala jooksul. Loote südamelööke kuuleb 6-7 nädala pärast.

Endometrioosiga rasedust saab kinnitada transvaginaalse ultraheli abil.

Menstruatsiooni puudumine rohkem kui nädal on võimalus külastada arsti. Menstruatsiooni hilinemine toimub munasarjade patoloogia, vaagnaelundite põletikuliste haiguste ja mõnede muude seisunditega. Emakaväline rasedus on vaja välistada.

Intermenstruaalne tühjendus: mis need on

Intermenstruaalne eritis toimub endometrioosi mis tahes lokaliseerimisega. Neid seostatakse hormonaalse rikkega patoloogia ja endomeetriumi enneaegse irdumise taustal. Emakakaela ja tupe endometrioosiga toimub kollete trauma ajal menstruatsioonide vaheline eritis.

  • Vähene määrimine perimenstruaalses väljutamises toimub adenomüoosiga. Emaka lüüasaamisega kaasneb tumepruuni tambi väljanägemine 1-2 päeva enne menstruatsiooni ja vahetult pärast neid. Harvemini püsivad sellised sümptomid 3–5 päeva enne ja pärast menstruatsiooni;
  • Punane ja pruun eritis tsükli keskel on munasarjatsüstides. Haigusega kaasneb valu alakõhus. Sageli toimub selline eritis ovulatsiooni ajal;
  • Scarlet ja sahharoosi eritis emakakaela ja tupe patoloogias leitakse igal tsükli päeval. Need tekivad siis, kui vahekord on kahjustatud. Heterotoopiat saab vigastada transvaginaalse ultraheli, günekoloogilise läbivaatuse, tupeerimise, küünalde ja tampoonide sissetoomise ajal;
  • Vere tume eritis pärakust leitakse pärasoole kahjustustest. Kaasas valu roojamise ajal, raske roojamine;
  • Veri uriinis on iseloomulik põie endometrioosile. Emakas ilmnevad sagedased urineerimine, tõmbevalud.

Vere ilmumine uriinis võib näidata endometrioosi lokaliseerimist põies.

Kollane, roheline, valge ja hallikas eritis ei ole endometrioosile iseloomulikud. Sellised sümptomid viitavad samaaegsele põletikulisele protsessile suguelundites. Diagnoosi saate teha pärast günekoloogi läbivaatust (mustamine floora kohta, eritise bakterioloogiline kultuur, uurimine peeglites, ultraheli).

Määrimine menopausi ajal: normaalne või patoloogiline?

Menopausi on viimane menstruatsioon naise elus. See selgub pärast tõsiasja: pärast neid menstruatsioone ei tohiks aasta jooksul eritist olla. Kui menstruatsioon tuleb 12 kuu pärast uuesti, räägivad nad perimenopausist. Naine on juba jõudnud menopausi, kuid viimast menstruatsiooni pole veel kindlaks tehtud ja munasarjad jätkavad funktsioneerimist.

Kui pärast viimast menstruatsiooni on möödunud aasta või rohkem, räägivad nad menopausijärgsest ajast. Sel perioodil ei tohiks tupest määrduda. Isegi väiksemate tühjenduste ilmnemine on võimalus günekoloogi kontrollimiseks. Selline sümptom ilmneb endometrioosi ja mõne muu seisundi korral: emaka müoom, endomeetriumi hüperplaasia, polüübid.

Määrimine on üks emakavähi sümptomeid. Pahaloomulise kasvaja tekkimise oht suureneb järsult menopausijärgsetel naistel.

Määrimine menopausi ajal on üks vähiliste kudede muutuste tunnuseid..

Emaka veritsus - endometrioosi ohtlik komplikatsioon

Endometrioosi üks levinumaid tüsistusi on emakaverejooks. Seda on kahes versioonis:

  • Menorraagia. Rohke menstruatsioon kestab üle 7 päeva ja möödub emakaverejooksus;
  • Atsükliline verejooks. Tekib tsükli mis tahes päeval ja sellega kaasneb rikkalik vere sekretsioon..

Emaka veritsuse põhjused:

  • Heterotoopia levik ja müomeetriumi sügavate kihtide kahjustus. Elundi struktuuri rikutakse ja toimub endomeetriumi hülgamine. Adenomüoosile on iseloomulik tugev verejooks;
  • Munasarja tsüst. Haridus hoiab ära ovulatsiooni ja viib menstruaaltsükli pikenemiseni. Endomeetrium kasvab ja lükatakse tagasi raske verejooksu tekkimisega.

Ohtliku verejooksu tunnused:

  • Menstruatsioon on rikkalik, trombid püsivad kauem kui 3 päeva;
  • Menstruatsiooni maht ei vähene pärast 3-4 päeva pärast tühjenemise algust;
  • Menstruatsiooni kogukestus on 8 päeva või rohkem;
  • Menstruatsiooniga kaasneb tugev valu alakõhus;
  • Verekaotus päeva jooksul - rohkem kui 80 ml (vajalik on absorbeerivate padjandite asendamine iga tunni tagant);
  • Menstruatsioonide vaheline atsükliline eritis ei lõpe 1-2 päeva jooksul ega suurene.

Sage verejooks põhjustab aneemia arengut, raske - ohustab naise elu. Raske verekaotusega on vajalik kiireloomuline hospitaliseerimine günekoloogilises haiglas.

Raske, jätkuv verejooks nõuab kiiret statsionaarset ravi.

Emaka veritsemise abistamise protokoll endometrioosi vastu:

  • Hormonaalne hemostaas on mõõduka verejooksuga alla 18-aastastel tüdrukutel võimalik. On välja kirjutatud suures annuses kombineeritud rasestumisvastased vahendid. Ravimi annust vähendatakse järk-järgult. Pärast verejooksu peatumist soovitatakse KSK-sid purjus 21 päeva;
  • Kirurgiline hemostaas on näidustatud reproduktiivses eas (18-45 aastat), premenopausi ja postmenopausis. Emakaõõne diagnostika ja kuretaaž viiakse läbi hüsteroskoopia kontrolli all. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks;
  • Naise elu ohustava verejooksu korral tehakse hüsterektoomia (emaka eemaldamine), kui verekaotust pole muul viisil võimalik peatada.

Taastumisperioodil on soovitatav vitamiine tarbida. Aneemia korrigeerimiseks on ette nähtud rauapreparaadid.

Emaka tõsist verejooksu on kodus võimatu peatada. See on eluohtlik seisund. Vajalik on günekoloogi vältimatu abi. Ilma ravita intensiivistub verekaotus ja surmaga lõppev tulemus on võimalik..

Kuidas leida määrimise põhjust

Rohkesti menstruatsiooni ja intermenstruaalset atsüklilist väljutamist ei leita mitte ainult endometrioosiga. Täpse diagnoosi saab teha läbivaatuse käigus:

  • Günekoloogiline läbivaatus. Peeglites on muutused nähtavad emakakaelal ja tupes. Emaka ja munasarjade suuruse palpatsioon. Adenomüoosi iseloomustab emaka anteroposteriaalse suuruse suurenemine. Munasarja tsüsti korral määratakse parema ja / või vasaku lihase projektsioonis ümardatud moodustis;
  • Kolposkoopia. Suurenemise all saate hinnata emakakaela seisundit, tuvastada endometrioosi koldeid;
  • Hüsteroskoopia. Emakaõõne kontrollimist kasutatakse adenomüoosi diagnoosimisel;

Üks adenomüoosi (sisemise endometrioosi) diagnoosimise meetodeid on hüsteroskoopiline uuring.

  • Ultraheli Tüüpilised kajalood aitavad tuvastada munasarjade adenomüoosi ja endometrioosi. Ultraheli tehakse tsükli alguses või lõpus. Adenomüoosi foci on paremini näha enne menstruatsiooni;
  • Laparoskoopia. Kahtlustatud välise endometrioosi korral on näidustatud diagnostiline operatsioon. Võimaldab teil määrata heterotoopia vaagnaõõnes.

Kuidas vältida emaka veritsust ja taastada menstruaaltsükkel

Vaatlustaktika on õigustatud ainult haiguse asümptomaatilise kulgemisega. Kui endometrioosiga kaasnevad ebanormaalsed eritised, rikkalikud ja valusad perioodid, on vajalik ravi.

Konservatiivse ravi näidustused:

  • Kliiniliselt ekspresseeritud väline või sisemine endometrioos;
  • Viljatus või raseduse katkemine patoloogia taustal.

Kirurgilise ravi näidustused:

  • Konservatiivse ravi mõju puudumine;
  • Liimimisprotsess vaagnas;
  • Komplitseeritud munasarja tsüst (vääne, rebend, infektsioon);
  • Emakaverejooks, mis ei allu muudele ravimeetoditele;
  • Progresseeruv endometrioos perimenopausis.

Endometrioosi kirurgiline ravi on näidustatud, kui uimastiravis pole positiivseid tulemusi või kaasnevad komplikatsioonid.

  • Adenomüoosiga määratakse hormonaalsed ravimid - KSK-d, gestageenid, gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid. Ravi kestus on vähemalt 3 kuud. Lisaks on rasketel perioodidel ette nähtud hemostaatilised ained. Adenomüoosi sõlmevormiga on võimalik eemaldada üksikuid koldeid. Perimenopausis viiakse läbi kirurgiline ravi (endomeetriumi ablatsioon), kuna eeldatakse endomeetriumi funktsionaalse kihi väljalõikamist. Hüsterektoomia on näidustatud postmenopausis ja muude ravimeetodite ebaefektiivsusega;
  • Endometrioidse munasarja tsüstiga viiakse läbi selle ekstsisioon. Tunnistuse kohaselt eemaldatakse kogu munasari. Võib-olla hormonaalsete ravimite määramine;
  • Sakro-emaka sidemete ja kõhukelme lüüasaamisega tehakse koldeid laparoskoopiliselt, adhesioonide ekstsisioon. Pärast operatsiooni määratakse järelejäänud heterotoopia kasvu pärssimiseks hormonaalsed ained;
  • Emakakaela endometrioos - näidustus fookuse eemaldamiseks. Cauterization laseriga, raadiolainete abil, argooni plasma ablatsioon.

Ravitaktika valik sõltub patoloogia vormist, kliinilisest vormist, naise vanusest ja muudest teguritest. Paljunemisperioodil eelistatakse elundite säilitamise operatsioone. Oluline on mitte ainult leevendada naise ebameeldivaid sümptomeid, vaid säilitada ka lapse eostamise võimalus. Menopausi lähedases eas otsustatakse munasarjade ja emaka eemaldamise küsimus.