Põhiline / Tampoonid

Jessi kõrvaltoimed: tüübid ja omadused

Suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine pole Venemaal nii laialt levinud kui Euroopa ja Ameerika arenenud riikides. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et paljud naised kardavad hormoonide võimalikku negatiivset mõju oma kehale. Kuid paljudel juhtudel on just selliste ravimite võtmine parim viis rasestumisvastaseks ning nende tõestatud raviomaduste tõttu on see kasulik ka tervisele.

Hormonaalse ravimi Jess kirjeldus

Jess on monofaasiline hormonaalne ravim, millel on antimineralokortikoidi ja antiandrogeensed omadused ning millel on püsiv rasestumisvastane toime. Ravimi peamine toimemehhanism on munasarjade normaalse aktiivsuse pärssimine ja emakakaela sekretsiooni keemiliste omaduste muutmine, mis raskendab sperma kolimist emakakaelale.

Jess on saadaval lahustuva kaetud tablettide kujul. Tablettide arv ühes pakendis on 28 (24 aktiivset, heleroosat ja 4 passiivset valget). Üks tablett sisaldab järgmisi toimeaineid: 20 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 3 mg drospirenooni.

Lisaks rasestumisvastasele kasutamisele on ravim näidustatud kasutamiseks naiste reproduktiivse süsteemi mitmesuguste haiguste, näiteks munasarja kollaskeha tsüsti või väljendunud premenstruaalse sündroomi ravis..

Kasutusjuhend jess

Stabiilse rasestumisvastase efekti saavutamiseks on vaja alustada ravimi kasutamist menstruaaltsükli 1. päeval. Tablettide võtmist on võimalik alustada tsükli 2.-5. Päeval, kui esimesel nädalal on kohustuslik kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid..

Ravimi kogus ühes pakendis on täpselt ette nähtud kõikehõlmavaks ravikuuriks, nii et peate võtma iga päev samal ajal blistrist ühe tableti, pestes seda rohke veega. Kui tablettide võtmise aeg jääb alla 12 tunni, siis ei vähene ravimi rasestumisvastane toime. Kui järgmine pill võetakse rohkem kui 12 tunni pärast, nõuab praegune tsükkel soovimatu raseduse vältimiseks täiendavaid rasestumisvastaseid tõkkeid..

Pärast ravimi pakendi valmimist on vaja hakata järgmisest partiist tablette võtma ilma pausita. Äärmuslikel juhtudel on lubatud teha paus mitte rohkem kui 7 päeva, samal ajal kui sisseastumise esimesel nädalal on vaja kasutada ka täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid..

Jessi võtmisel tekkivate kõrvaltoimete tüübid ja tunnused

Jess on väikestes annustes kasutatav hormonaalne ravim, mis on välja kirjutatud isegi alla 30-aastastele tüdrukutele ja mis ei sünnita naisi, kuna sellel on kitsas kõrvaltoimete spekter, samuti on nende esinemissagedus madal.

Jessi kõrvaltoimed on järgmised:

  • piimanäärmete sügelemise võimalus ravimi kasutamise esimese kolme kuu jooksul. Need kaebused kaovad tavaliselt niipea, kui keha on uue hormonaalse taustaga täielikult kohanenud;
  • määrimine määrimine nii tsükli keskel kui ka paar päeva enne väidetava menstruatsiooni algust. Reeglina peatub eelarve täitmine esimesel paaril kuul pärast vastuvõtmist. Kui seda ei juhtunud, on hädavajalik pöörduda günekoloogi poole ja asendada kasutatud ravim tugevama analoogiga;
  • kehakaalu suurenemine või vähenemine;
  • suurenenud vere hüübivus.

Lisaks on harvadel juhtudel võimalik peavalud, meeleolumuutused, libiido langus, iiveldus või seedetrakti talitlushäire tervikuna.

Olulise kõrvalnähuna, mis ilmneb üksikjuhtudel, võib märkida läbimurde veritsust, mis on tingitud asjaolust, et emakas ei tunne tavalisi hormonaalseid purskeid. Kui selline probleem ilmneb, on tungivalt vajalik ravimi võtmine lõpetada ja otsida abi lähimast meditsiiniasutusest.

Hormonaalse ravimi Jess võtmise vastunäidustused

Selle hormonaalse ravimi võtmiseks on absoluutsed vastunäidustused, näiteks:

  • erinevate etioloogiate tromboos;
  • migreen;
  • südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häirimine;
  • diabeet;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasedus ja imetamine;
  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Sõltumatute meditsiiniliste uuringute kohaselt normaliseerub menstruaaltsükkel naistel hormonaalse ravimi Jess võtmisel menstruaaltsükkel ja munasarjade koormus väheneb. Need kasulikud mõjud avalduvad palju sagedamini ja on olulisemad kui kõrvaltoimete minimaalne võimalus..

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingi terviseprobleemiga!
Allegolodzhi.ru võib saada teie peamiseks abiliseks tervise ja hea tuju saavutamise teel! Kasulikud artiklid aitavad lahendada probleeme nahaga, ülekaaluga, külmetushaigustega, räägivad teile, mida teha liigeste, veenide ja nägemise probleemidega. Artiklitest leiate saladusi, kuidas hoida ilu ja noorust igas vanuses! Kuid mehed ei jäänud tähelepanuta! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja saadaval ööpäevaringselt. Artiklid on meditsiinivaldkonna ekspertide poolt pidevalt ajakohastatavad ja kontrollitavad. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi tegeleda iseravimisega, parem on pöörduda arsti poole!

Jes-efektide pikaajaline tarbimine

Jess rasestumisvastased tabletid sisaldavad toimeainena etinüülöstradiooli (beetadeksi klatraadi vorm) ja Jess'i osa on ka toimeaine drospirenoon.

Lisaks sisaldab pill täiendavaid koostisosi: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat.

Tableti kesta koostis sisaldab hüpromelloosi, titaandioksiidi, talki, värvainet.

Vabastusvorm

Jesshormooni pillid katavad kilekatte.

Aktiivsed tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, heleroosa värvi. Ühelt poolt - graveering "DS" kuusnurgas, tableti murd on valge südamikuga.

Platseebotabletid on ümmargused, kaksikkumerad, need on kaetud valge kilemembraaniga. Tableti ühel küljel on kuusnurgale graveering "DP". Vaheajal - valge südamik.

Tabletid on blistrites 28 tk..

farmakoloogiline toime

Kokkuvõte näitab, et ravim Jess on ühefaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend, millel on ka antiandrogeenne ja antimineralokortikoidne toime organismile..

Rasestumisvastane vahend surub maha ovulatsiooniprotsessi ja mõjutab ka emakakaela sekretsiooni, mille tagajärjel sperma ei saa vabalt tungida.

Need naised, kes seda ravimit võtavad, märgivad, et nende igakuine tsükkel on regulaarsem, menstruatsioon muutub vähem valulikuks ja veritsus pole nii raske. Selle tulemusel väheneb aneemia oht. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel väheneb ka munasarja- ja endomeetriumi vähi tõenäosus..

Toimeainel drospirenoonil on antimüranokortikoidne toime organismile. Tema mõjul on välditud liigsete kilode kogunemine kehas, samuti tursete ilmnemine. See mõjutab positiivselt naise seisundit PMS-i ajal, vähendades psühho-emotsionaalsete häirete intensiivsust, valu rinnus liigestes, aga ka muid ebameeldivaid sümptomeid.

Märgitakse selle komponendi antiandrogeenset toimet, mis määrab positiivse mõju naha seisundile. Selle tagajärjel väheneb akne hulk, rasuse naha ja juuste tase. Drospirenooni toime sarnaneb loodusliku progesterooni toimele kehas.

Drospirenoonil puudub östrogeenne, androgeenne, glükokortikoidi ja antiglükokortikoidi toime. Etrosüülöstradiooliga kombineerituna mõjub drospirenoon lipiidide profiilile soodsalt.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast suukaudset manustamist imendub drospirenoon kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 1-2 tundi pärast manustamist. Selle biosaadavuse tase on 76–85%. Biosaadavus ei sõltu toidu tarbimise ja ravimite seosest. Tsüklitena võetakse seerumis drospirenooni maksimaalne sisaldus vahemikus 7 kuni 14 ravipäeva.

Pärast sisemist manustamist metaboliseerub drospirenoon ulatuslikult. Ainult ebaoluline osa ainest eritub muutumatul kujul. Metaboliidid erituvad neerude ja soolte kaudu. Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkusega patsiendid taluvad seda ainet hästi..

Pärast suukaudset manustamist imendub etinüülöstradiool täielikult ja kiiresti. Pärast kasutamist täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni 1-2 tunni pärast. Komponendi biosaadavus on umbes 60%. Metaboliseeritakse täielikult aromaatse hüdroksüülimise kaudu. Metaboliidid organismist erituvad sapiga ja uriiniga..

Näidustused

Jess - rasestumisvastased tabletid, seega on nende peamine näidustus rasestumisvastane meetod. Ravimit võib välja kirjutada akne raviks mõõdukas vormis, samuti premenstruaalse sündroomi raskete sümptomite kõrvaldamiseks.

Vastunäidustused

Märgitakse järgmised Jess'i võtmise vastunäidustused:

  • venoosne ja arteriaalne tromboos ja trombemboolia (praegune ajalugu), tserebrovaskulaarsed häired;
  • tromboosile eelnevad seisundid;
  • migreen (praegu anamneesis);
  • diabeet, mida komplitseerivad veresoonte sümptomid;
  • riskifaktorite olemasolu naisel veeni- või arteriaalse tromboosi tekkeks;
  • pankreatiit koos hüpertriglütserideemiaga (ajalugu, praegu);
  • raske maksahaigus, maksapuudulikkus;
  • maksa pahaloomulised kasvajad (ajaloos, praegu);
  • raske ja äge neerupuudulikkus;
  • pahaloomulistest hormoonidest sõltuvad haigused, nende arengu kahtlus;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • tupeverejooks teadmata päritoluga;
  • raseduse kahtlus;
  • rinnaga toitmine
  • kõrge tundlikkus ravimi koostisosade suhtes.

Mõnede trombemboolia, tromboosi ilmnemist soodustavate tegurite, samuti muude haiguste esinemise korral, mille korral on võimalik perifeerse verevoolu häire avaldumine, tuleb olla ettevaatlik. Mis tahes maksahaiguse, hüpertriglütserideemia, päriliku angioödeemi korral on rasestumisvastane ravim välja kirjutatud ettevaatusega.

Jess määratakse hoolikalt sünnitusjärgsel perioodil naistele, samuti neile, kellel on haigusi, mis on tekkinud või halvenenud raseduse ajal või suguhormoonide võtmise ajal. See võib olla sapikivitõbi, kolestaas, otoskleroos, porfüüria, herpes jne..

Kõrvalmõjud

Märgitakse järgmisi Jes'i kõige tavalisemaid kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • ebaregulaarsed perioodid;
  • suguelundite veritsus teadmata päritoluga;
  • rinnavalu.

Ravimi tõsised kõrvaltoimed, mis avalduvad harvadel juhtudel, on trombemboolia (venoosne, arteriaalne).

Aeg-ajalt on täheldatud ka järgmisi kõrvaltoimeid:

  • migreen;
  • depressioon, meeleolu kõikumine, vähenenud seksuaalne iha;
  • multiformne erüteem.

On mitmeid kõrvaltoimeid, mis ilmnevad väga harva, kuid neid võib seostada Jessi fondide kasutamisega:

  • kasvajad;
  • nodosumi erüteem;
  • hüpertensioon
  • angioödeemi sümptomite süvenemine;
  • maksa rikkumine;
  • mõju insuliiniresistentsusele, muutused glükoositaluvuses;
  • Crohni tõbi;
  • kloasma;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit;
  • ülitundlikkuse sümptomid.

Kasutusjuhend Jess (meetod ja annus)

Kui naine valib Jessi rasestumisvastaseid tablette, tuleb kasutusjuhendit selgelt järgida. On ette nähtud, et tablette tuleb võtta rangelt nende pakendil näidatud järjekorras. Iga päev tuleb ravimit võtta samal kellaajal, loputada ohtra koguse vedelikuga. Kasutamisjuhend Jess näeb ette ühe tableti võtmise päevas 28 päeva jooksul. Uus pakend peaks algama järgmisel päeval pärast seda, kui naine jõi eelmisest pakendist viimast pilli. Reeglina võib veritsus alata 2-3 päeva pärast ravimi ärajätmist.

Kui naine eelmisel kuul ei võtnud ühtegi hormonaalset rasestumisvastast vahendit, algab Jess kuutsükli esimesel päeval. Tsüklit on võimalik alustada 2-5-ndal päeval, kuid Jessi tablettide võtmise esimese seitsme päeva jooksul on soovitatav kasutada täiendavat barjäär kontratseptsiooni..

Kuidas pille võtta, kui vahetate neid pärast muid kaitsemeetodeid, peaksite küsima günekoloogilt, kes seda ravimit soovitas.

Pärast varajases staadiumis aborti võite hakata Jessit võtma kohe, ilma täiendavate rasestumisvastaste abinõudeta.

Kui teisel trimestril toimus sünnitus või abort, on soovitatav hakata Jess OK-d saama 21.-28. Päeval pärast seda..

Juhul, kui naine unustab passiivse tableti, võib seda ignoreerida. Kuid ikkagi ei tohiks te unustatud mitteaktiivseid tablette võtta, miks nad visatakse minema.

Kui aktiivne tablett jääb vastamata ja viivitus ei ületa 12 tundi, siis kaitse ei vähene. Ravimit peate võtma nii kiiresti kui võimalik. Kui viivitus ületab 12 tundi, jäi naine kahe tableti võtmata või oli paus veelgi pikem, sel juhul kaitse tase langeb. Seega, mida pikem paus, seda suurem on väetamise tõenäosus.

Seega on Jessi peatamise tagajärjed järgmised: kui see on 4 päeva või rohkem, suureneb raseduse tõenäosus märkimisväärselt. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisavaks mahasurumiseks on vaja võtta tablette pidevalt seitse päeva.

Seetõttu peab naine vahele jätmisel võtma järgmise tableti nii kiiresti kui võimalik, on lubatud võtta kaks tabletti korraga. Järgmisena jätkub aktiivsete tablettide võtmine tavalisel ajal. Passiivne vajadus visata minema ja alustada uut paketti. Sel juhul on verejooks manustamise ajal ebatõenäoline, kuid siiski võib täheldada väikest eritist manustamise ajal..

Kui aktiivsete pillide kasutamisel oli vaheaeg katkenud ja passiivsete tablettide võtmise päevadel veritsust ei täheldatud, tuleks rasedus välistada.

Tõsiste seedetrakti häirete korral on toimeainete mittetäielik imendumine võimalik. Sellistel päevadel on vajalik kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui naine on 4 tunni jooksul pärast pillide võtmist oksendanud, jätkake pillide vahelejätmist.

Kuidas lõpetada pillide võtmine ja samal ajal üle minna muudele rasestumisvastastele meetoditele, on soovitatav küsida günekoloogi üksikasjalikult.

Üleannustamine

Uimastite üleannustamise tõsiste juhtumite kohta andmed puuduvad. Üleannustamise tõttu võib naisel esineda oksendamist, iiveldust, määrimist ja metrorraagiat. Sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Jessi ja teiste ravimite (mitmed antibiootikumid, ensüümide indutseerijad) samaaegsel kasutamisel võib see esile kutsuda läbimurde verejooksu ilmnemise, aga ka usaldusväärsuse taseme languse..

Ravimite samaaegsel kasutamisel Jessiga, indutseerides maksa mikrosomaalseid ensüüme (need on barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, fenütoiin, rifampitsiin jne), suureneb suguhormoonide kliirens.

Teatud antibiootikumide mõjul on võimalik östrogeenide soolestiku-maksa ringluse vähenemine ja sellest tulenevalt etinüülöstradiooli kontsentratsiooni langus..

Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite samaaegse manustamise perioodil, samuti 28 päeva jooksul pärast selliste ravimite ärajätmist, on vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Täiendav rasestumisvastane vahend on vajalik 7 päeva jooksul pärast ampitsilliinide ja tetratsükliinide võtmist.

Jess võib mõjutada teiste ravimite metabolismi..

Teiste ravimite Jessiga interaktsiooni tõenäosuse kindlakstegemiseks peate hoolikalt läbi lugema nende juhised.

Müügitingimused

Retseptiravimikauplused.

Ladustamistingimused

Jessit on vaja säilitada temperatuuril kuni 30 ° C, kaitsta niiskuse ja laste ligipääsu eest.

Säilitusaeg

Võib säilitada 5 aastat.

erijuhised

Kui enne Jes'i võtmist on teatud riskifaktorid, peate kaaluma selle konkreetse rasestumisvastase vahendi kasutamise teostatavust.

Tuleb märkida, et uurimisprotsessis leiti seos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega kaitsmise ning trombemboolia, venoosse ja arteriaalse tromboosi esinemissageduse suurenemise vahel. Kuid need haigused on väga haruldased. Suuremat tromboosi riski täheldatakse suitsetajatel vanemas eas rasvumise, migreeni, südameklappide, düslipoproteineemia, kodade virvenduse.

Migreeni intensiivsuse ja sageduse suurenemisega peate Jess'i võtmise lõpetama.

Püsiva papilloomiviiruse nakkusega naistel on ka emakakaelavähi oht..

Harva märkis suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid tarvitanud naised healoomuliste maksakasvajate arengut. Väga harvadel juhtudel täheldati maksa pahaloomulisi kasvajaid.

Naised, kellel on kõrge hüperkaleemia risk, peaksid ravimi Jess kasutamise esimese tsükli jooksul määrama kaaliumi taseme veres.

Hüpertriglütserideemiaga naised peaksid arvestama, et Jes-ravi ajal on neil suurenenud pankreatiidi tekke oht.

Kui naisel on ravimi võtmise ajal rõhk märkimisväärselt tõusnud, tuleb rasestumisvastased vahendid katkestada. Kui antihüpertensiivse ravi abil saab vererõhunäitajaid normaliseerida, võib pillide võtmist jätkata..

Ägedate või krooniliste maksahaiguste korral on vaja ravim tühistada, kuni seisund normaliseerub.

Kombineeritud suukaudsete ravimite võtmise protsessis võivad mõned laboratoorsed parameetrid muutuda, kuid need ei ületa normi piire.

Nagu teisedki kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, ei suuda Jess kaitsta suguhaiguste ega HIV-nakkuse eest..

Kasutades kaitseks Jessi tablette, märgib naine, et võtmisel pole perioode. Mõnikord, sagedamini esimestel kuudel, märgib naine, et menstruaaltsükkel muutub ebaregulaarseks. Reeglina kestab kohanemisperiood kolm tsüklit.

Keskendumisvõimet see ei mõjuta.

Ma tahan Jessist loobuda. Millised tagajärjed?

Oh, tüdrukud, mõtlesin tükk aega ja otsustasin ikkagi Jessi vastuvõtmisest loobuda (olen neid võtnud juba 8 kuud). Minu jaoks on rohkem puudusi kui eeliseid. Peavalusid piinati, uimasus (ma ei tea, kas see on seotud), juuksed hakkasid välja kukkuma ja ma üldiselt vaikin libiido suhtes.

Küsimus neile, kes loobuvad OK joomisest, on see, kas teie tsükkel läks valesti?

Kui kaua möödus periood pärast tühistamist?

Kas on võimalik kuu aega pausi teha ja siis uuesti juua?

Jes-efektide pikaajaline tarbimine

Jess: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Yaz

ATX-kood: G03AA12

Toimeaine: Drospirenoon + etinüülöstradiool (etinüülöstradiool + Drospirenoon)

Tootja: Bayer Schering Pharma AG (Saksamaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 19.10.2018

Hinnad apteekides: alates 1070 rubla.

Jess on monofaasiline suukaudne kontratseptiiv, millel on antiandrogeensed omadused.

Väljalaske vorm ja koostis

Jessi vabastamise ravimvorm on õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, südamik kortsus peaaegu valgest valgeks: aktiivne - heleroosa, ühele küljele graveering tavalisele kuusnurgale tähtede "DS" kujul; platseebo - valge, ühele küljele graveeringuga tavalise kuusnurga kujul tähed “DP” (28 tk, sealhulgas 24 aktiivset ja 4 platseebot, blistrites, karbiraamatu 1 või 3 blistrit; 30 tk.) (aktiivsed tabletid) blisterpakendites, 1 blister painduvates kolbampullides, 1 või 3 painduva kolbampulli papist kimp, mis võib olla koos Clyki jaoturiga).

1 toimeainet sisaldava tableti toimeained:

  • etinüülöstradiool (beetadeksklatraadina) - 0,02 mg;
  • drospirenoon - 3 mg.

Lisakomponendid 1 tableti koostises (aktiivne / platseebo):

  • tuum: laktoosmonohüdraat - 48,18 / 23,205 mg, mikrokristalne tselluloos - 0 / 54,21 mg, maisitärklis - 28/0 mg, magneesiumstearaat - 0,8 / 0,585 mg;
  • kest: talk - 0,3036 / 0,2024 mg, hüpromelloos - 1,5168 / 1,0112 mg, titaandioksiid - 1,1748 / 0,7864 mg, punane värv raudoksiid - 0,0048 / 0 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Jess on üks kombineeritud hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest, millel on mineralokortikoidi ja antiandrogeenne toime.

Rasestumisvastane toime põhineb erinevate tegurite koostoimel, millest olulisemad on emakakaela sekretsiooni omaduste muutumine ja ovulatsiooni pärssimine.

Pärli indeks, kui seda õigesti kasutada, on väiksem kui 1 (võib tõusta, kui soovitatavat annustamisskeemi ei järgita).

Teraapia ajal muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulik menstruatsioon areneb harvemini, verejooksu intensiivsus väheneb, mis vähendab aneemia tõenäosust. Lisaks vähendab epidemioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine munasarja- ja endomeetriumi vähi tekke tõenäosust.

Jes'i ühel aktiivsel komponendil - drospirenoonil - on antimüranokortikoidne toime. See hoiab ära kehakaalu suurenemise ja ödeemi ilmnemise, mis on seotud östrogeeni poolt põhjustatud vedelikupeetusega, mille tagajärjel ravim on hästi talutav. Drospirenoonil on positiivne mõju premenstruaalsele sündroomile (PMS).

Drospirenoonil on ka antiandrogeenne toime ja see aitab vähendada aknet, rasuseid juukseid ja nahka. See toime sarnaneb loodusliku progesterooni toimel, mida toodetakse kehas..

Drospirenoon ei oma östrogeenset, androgeenset, antiglükokortikoidi ja glükokortikoidi aktiivsust. Kõik see koos antiandrogeense ja antimüartrokortikoidse toimega annab drospirenoonile loodusliku progesterooni sarnase farmakoloogilise ja biokeemilise profiili.

Drospirenoon mõjutab koos etünüülöstradiooliga soodsalt lipiidide profiili, mida iseloomustab HDL suurenemine.

Jess'i võib võtta tavalises ("24 + 4") või "elastses" (pikendatud) režiimis, mis seisneb aktiivsete tablettide pidevas tarbimises 120 päeva jooksul. Seega võib pidev manustamisperiood olla 24 kuni 120 päeva ja tablettide võtmise paus ei tohiks olla pikem kui 4 päeva. See raviskeem on võimalik ainult Clyki jaoturi ja painsetikassettide korral. See võimaldab teil saavutada maksimaalse perioodi ilma veritsuseta (kuni 120 päeva) ja vähendada menstruatsioonipäevade koguarvu aastas 41 päevani.

Farmakokineetika

Drospirenoon

Imendumine: aine imendub kiiresti ja peaaegu täielikult; biosaadavus - 76–85% (toidu tarbimine ei mõjuta); Cmax (aine maksimaalne kontsentratsioon) seerumis saabub umbes 1–2 tunni pärast ja on umbes 38 ng / ml.

Jaotumine: pärast suukaudset manustamist vähendab seerumis drospirenooni sisalduse kahefaasiline tase T-ga1/2 (poolestusaeg) vastavalt 1,6 ± 0,7 tundi ja 27 ± 7,5 tundi. See ei seondu globuliiniga, seondumine toimub seerumi albumiiniga. Css aine max (tasakaalukontsentratsioon tsüklilise manustamise ajal) saavutatakse seerumis 7... 14 päeva jooksul ja on umbes 70 ng / ml.

Metabolism: aine metaboliseerub ulatuslikult. Plasma metaboliite esindavad peamiselt drospirenooni happelised vormid. Drospirenoon on ka oksüdatiivse metabolismi substraat, mida katalüüsib tsütokroom P isoensüüm450 CYP3A4.

Eritumine: aine metaboolse kliirensi määr seerumis on 1,5 ± 0,2 ml / min / kg. T1/2 - umbes 40 tundi. Muutmata kujul kuvatakse ainult väikestes kogustes. Metaboliitide eritumine toimub neerude kaudu ja soolte kaudu umbes 1,4: 1,2.

Etinüülöstradiool

Imemine: imendub täielikult ja kiiresti; pärast ühekordset suukaudset manustamistmax saavutatakse 1-2 tunni pärast ja on umbes 88-100 pg / ml. Absoluutne biosaadavus maksa esimesel läbimisel on umbes 60%. Etinüülöstradiooli biosaadavus võib vähendada samaaegset toidu tarbimist.

Jaotumine: etinüülöstradiooli kontsentratsioon seerumis väheneb kahefaasiline, T1/2 lõppfaas on 24 tundi. Näib Vd on umbes 5 l / kg. Aine on märkimisväärselt, kuid mitte spetsiifiliselt seotud seerumi albumiiniga (umbes 98,5%) ja põhjustab seerumi SHBG kontsentratsiooni suurenemist.

Metabolism: aine metaboliseerub olulisel määral maksas ja sooltes. Metaboolse kliirensi määr on umbes 5 ml / min / kg.

Eritumine: muutumatu, seda praktiliselt ei kuvata. Etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad soolestiku ja neerude kaudu suhtega 6: 4. T1/2 metaboliidid - 24 tundi.

Näidustused

Jess on ette nähtud rasestumisvastaseks, sealhulgas mõõduka kujuga akne (acne vulgaris) ja raske premenstruaalse sündroomi samaaegseks raviks.

Vastunäidustused

  • arteriaalse / venoosse tromboosi suurenenud riski olemasolu;
  • tromboos (arteriaalne ja venoosne) ja trombemboolia (sealhulgas kopsu trombemboolia, süvaveenide tromboos, müokardiinfarkt), sealhulgas nende haiguste koormatud ajalugu, tserebrovaskulaarsed häired;
  • arteriaalse / venoosse tromboosi (sealhulgas päriliku või omandatud) eelsoodumuse olemasolu (sealhulgas resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiini III puudus, valk C ja S), hüperhomotsüsteineemia, fosfolipiidide antikehad;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • pahaloomulised / healoomulised maksakasvajad, sealhulgas koormatud ajalugu;
  • hormoonist sõltuvad pahaloomulised haigused, sealhulgas piimanäärmed või suguelundid, sealhulgas diagnoositud või kahtlustatud haigused;
  • raske / äge neerupuudulikkus;
  • tupeverejooks, millel on ebaselge etioloogia;
  • stenokardia, mööduvad isheemilised atakid ja muud tromboosile eelnevad seisundid, sealhulgas koormatud haiguslugu;
  • migreen, millega kaasnevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, sealhulgas koormatud ajalugu;
  • maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (enne normaliseerumist);
  • suhkruhaigus, mis ilmneb koos veresoonte tüsistustega;
  • glükoos-galaktoosi imendumine, laktaasi puudus, laktoositalumatus;
  • rasedus (kinnitatakse kas siis, kui seda kahtlustatakse) ja imetamise periood;
  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (haigused / seisundid, mille esinemisel tuleb Jessi ametisse nimetamiseks hinnata kasu ja riski suhet):

  • tromboosi ja trombemboolia riskifaktorite olemasolu, sealhulgas suitsetamine, tromboos, müokardiinfarkti või ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjel noorelt koormatud perekonna ajalugu, migreen, ulatuslikud vigastused, tõsised operatsioonid, südameklappide haigused, südame rütmihäired, pikaajaline immobilisatsioon, düslipoproteineemia arteriaalne hüpertensioon;
  • pärilik angioödeem;
  • muud haigused, milles võivad esineda perifeersed vereringehäired, sealhulgas suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, pindmiste veenide flebiit, sirprakuline aneemia, haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
  • maksahaigus
  • hüpertriglütserideemia;
  • sünnitusjärgne periood;
  • haigused, mis esinesid või süvenesid raseduse ajal või suguhormoonide varasema kasutamise taustal, näiteks kolestaas, kollatõbi, porfüüria, sapikivitõbi, kuulmispuudega otoskleroos, rasedate herpes, Sydenhami korea.

Kasutusjuhend Jess: meetod ja annus

Vastuvõturežiim "24 + 4"

Jess'i tablette tuleb võtta iga päev (ilma katkestusteta), umbes samal ajal, 1 tk. iga päev vähese veega. 28 päeva pärast (pärast eelmise pakendi tablettide lõppu) jätkatakse manustamist uuest pakendist. Reeglina algab võõrutusveritsus 2-3 päeva pärast platseebotablettide (inaktiivsed, valged) võtmise algust ja võib jätkuda kuni järgmise pakendini.

"Paindlik" vastuvõturežiim

Tablette tuleb võtta iga päev, umbes samal ajal, 1 tk. iga päev vähese veega. Seda režiimi saab kasutada ainult elastsete kassettide ja Clyki jaoturi korral. Jess võetakse pidevalt vähemalt 24 päeva. Patsiendi otsusel võib 25 kuni 120 ravipäeva jooksul teha pausi 4 päeva (maksimaalselt). Ravi tuleb teha vähemalt 120 päeva jooksul tablettide pideva manustamise korral. Pärast iga pausi võib pillide võtmine kesta vähemalt 24 päeva, maksimaalselt 120 päeva. Võõrutusverejooks areneb tavaliselt ravimi võtmise vaheajal. Kui tupest määrimine / verejooks ilmneb 3 järjestikuse päeva jooksul alates 25. päevast kuni 120. päevani, on soovitatav teha 4-päevane paus, mis vähendab verejooksu päevade koguarvu.

Ravimi algus

  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puudumine eelmisel kuul: ravi alustatakse menstruaaltsükli 1. päeval (s.o menstruaalverejooksu 1. päeval), täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja. Kui vastuvõttu alustatakse 2. – 5. Päeval, on esimestel 7 päeval soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid;
  • üleminek teistest kombineeritud suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest, vaginaalsest rõngast või rasestumisvastasest plaastrist: ravi on soovitatav alustada järgmisel päeval pärast viimase aktiivse tableti võtmist, kuid mitte hiljem kui järgmisel päeval pärast tavalist seitsmepäevast pausi (pakendis 21 tabletti) või viimase mitteaktiivse tableti võtmist (pakendis 28 tabletti). ); vaginaalne rõngas või plaaster - ravi alustatakse eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui päeval, millal uus plaaster tuleb liimida või kasutusele võtta uus rõngas;
  • üleminek rasestumisvastastelt vahenditelt, mis sisaldavad ainult gestageene, või emakasisest rasestumisvastaseid vahendeid vabastavast gestageenist (esimesed 7 päeva on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid): üleminek „mini-pillilt” - ravi saab alustada igal päeval (ilma katkestusteta); üleminek implantaadilt või emakasisesele rasestumisvastasele vahendile koos gestageeniga - ravi alustatakse nende eemaldamise päeval; üleminek süstimisvastaselt rasestumisvastaselt - ravi algab järgmisel süstimise päeval;
  • kasutamine pärast aborti (spontaanne / meditsiiniline) ja sünnitust: abort raseduse esimesel trimestril - võite hakata Jessit võtma kohe pärast aborti ilma täiendavate kaitsemeetmeteta; abort teisel trimestril ja sünnitus (imetamise puudumise korral) - ravi võib alustada 21–28 päeva pärast (kui teraapia algab hiljem, on vaja 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid). Juhtudel, kui seksuaalne kontakt on juba toimunud, peate ootama esimest menstruatsiooni või varem raseduse välistama.

Ravi katkestamine

Võite igal ajal keelduda Jessi võtmast. Raseduse planeerimise korral on soovitatav pärast ravi lõppu oodata menstruatsiooni loomulikku veritsust.

Puuduvad pillid

Kui platseebo-pillid jäid raviskeemi „24 + 4” ajal vahele, on soovitatav need ära visata, et nende manustamisaeg juhuslikult ei pikeneks. Lisameetmeid pole vaja.

Kõik täiendavad soovitused kehtivad aktiivsete pillide võtmise kohta..

Kui viivitus on alla 24 tunni, ei vähene Jes mõju. Unustatud üksikannus tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik, muutmata tulevikus annustamisskeemi..

Pikema vahelejätmise korral võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on paus passiivsete tablettide võtmise faasile (režiim 24 + 4) või perioodile, kus tablette ei võetud (paindlik režiim), seda suurem on raseduse tõenäosus. Sellistel juhtudel peate järgima järgmisi soovitusi:

  • Jess'i võtmise paus ei tohiks olla pikem kui 7 päeva (režiimi "paindlik" ja "24 + 4" korral on aktiivsete tablettide võtmise soovitatav intervall 4 päeva);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteem on piisavalt pärsitud pärast 7-päevast pidevat ravi.

Clyki jaoturi abil saate kontrollida tablettide tarbimist. Dosaator hoiatab naist ka juhtudel, kui on vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit (hüüumärgi sümbol ekraanil pillide vahelejätmisel või ebaseadusliku pillide võtmise korral rohkem kui 7 päeva järjest). Kui rohkem kui üks tablett on vahele jäänud, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Kui teave Clyki jaoturi kohta pole kättesaadav või kui selle usaldusväärsuses on kahtlusi, tuleb järgida järgmisi soovitusi..

1–7 päeva, kui järgitakse mõnda raviskeemi: võtke unustatud tablett nii kiiresti kui võimalik, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist korraga. Järgmise 7 päeva jooksul peaks naine kasutama täiendavaid kaitsemeetmeid. Kui 7 päeva jooksul enne vahelejätmise kuupäeva oli seksuaalne kontakt, peaksite arvestama raseduse tõenäosusega.

8–14 päeva režiimis „24 + 4“ ja 8–24 päeva režiimis „paindlik“: peate võtmata tableti võtma nii kiiresti kui võimalik, isegi kui see tähendab 2 tableti võtmist korraga. Lisaks ei tohiks annustamisskeemi kohandada. Kui eelmisel perioodil Jessi vastuvõtmise režiimi ei rikutud, ei tohiks täiendavaid kaitsemeetodeid kasutada. Muul juhul ja ka siis, kui jätate 7 päeva jooksul vahele 2 tabletti, peate järgima täiendavate kaitsemeetmete soovitusi.

15–24 päeva režiimis „24 + 4“ ja 25–120 päeva režiimis „paindlik“: sel perioodil on võimalik ravimi efektiivsuse langus. Peate rangelt järgima ühte kahest allpool toodud reeglist. Veelgi enam, kui 7 päeva jooksul enne esimest unustatud tabletti ei rikutud seda ravimit, pole vaja täiendavaid kaitsemeetmeid kasutada. Muul juhul tuleks kasutada esimest järgmistest skeemidest ja täiendavat 7 päeva rasestumisvastase vahendi barjäärimeetodi kasutamiseks.

  1. Võtke unustatud annus nii kiiresti kui võimalik, isegi kui peate jooma 2 tabletti korraga. Režiim "24 + 4" - järgmisi tablette võetakse tavalisel ajal, kuni pakendis olevad aktiivsed tabletid on otsa saanud, pärast mida peate alustama aktiivsete tablettide võtmist uuest pakendist, jättes vahele platseebo võtmise. Kuni uue pakendi vastuvõtmine on lõppenud, on ärajääva veritsuse ilmnemine ebatõenäoline, kuid määrimine / läbilöögiverejooks on võimalik. "Paindlik" režiim - tablette tuleks võtta iga päev, vähemalt 7 päeva.
  2. Režiim "24 + 4" - saate lõpetada aktiivsete tablettide võtmise ja pärast 4-päevast pausi hakata võtma tavapärasel viisil uuest pakendist. Juhtudel, kui platseebo võtmise ajal veritsust ei tekkinud, peate kinnitama raseduse puudumist. "Paindlik" režiim - on lubatud teha neljapäevane paus (sealhulgas vastuvõtu päev) ja seejärel alustada uut tsüklit. Kui võõrutus veritsust järgmisel pausi perioodil ei toimunud, võib eeldada rasedust.

Raskete seedetrakti häirete taustal võib Jes'i imendumine olla ebatäielik ja seetõttu tuleb võtta täiendavaid kaitsemeetmeid..

Kui 3-4 tunni jooksul pärast aktiivse tableti võtmist tekkis kõhulahtisus või oksendamine, peate järgima pillide vahelejätmise soovitusi või võtma täiendava ühekordse annuse.

Võõrutusega seotud veritsuse tekkimise edasilükkamiseks tuleb passiivsed tabletid vahele jätta. Seega saab seda perioodi pikendada ükskõik millise perioodi kohta kuni tablettide lõppemiseni pakendist. Võite aktiivsete pillide võtmise igal ajal katkestada, võttes 4-päevase pausi.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed kahe manustamisviisi järgimisel (> 10% - väga sageli;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja

Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kõrvaltoimed tapavad?

Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite (GC, OK) ebaõigest mõjust. Hiljuti leiate meedias arvustusi mõjutatud naiste kohta OK-i kõrvaltoimetest, toome neist paar artikli lõpus. Selle küsimuse selgitamiseks pöördusime arsti poole, kes koostas selle teabe tervise ABC jaoks ja tõlkis meile ka artikleid fragmentidest koos välismaiste uuringutega HC kõrvaltoimete kohta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kõrvaltoimed.

Nagu ka teiste ravimite puhul, määravad hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite toime nende koostisosade omadused. Enamiku rasestumisvastaste ravimite jaoks ette nähtud rasestumisvastaste tablettide koostis sisaldab kahte tüüpi hormoone: ühte progestogeeni ja teist östrogeeni.

Gestageenid

Progestogeenid = progestogeenid = progestiinid - hormoonid, mida toodetakse munasarjade kollaskehas (moodustumine munasarjade pinnal, mis ilmneb pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemine), väheses koguses - neerupealise koore ja raseduse ajal - platsenta. Peamine progestageen on progesteroon.

Hormoonide nimetus peegeldab nende põhifunktsiooni - “rasedus” = “raseduse [säilitamiseks]”, rekonstrueerides emaka endoteeli sellisesse olekusse, mis on vajalik viljastatud munaraku arenguks. Gestageenide füsioloogilised mõjud on jagatud kolme põhirühma.

  1. Vegetatiivne mõju. See väljendub östrogeeni toimest põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises ja selle sekretoorses muundamises, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse ajal suruvad gestageenid ovulatsiooni maha, alandavad emaka tooni, vähendades selle erutuvust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
  2. Generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab munasarja folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni eest. Suurtes annustes blokeerivad progestageenid nii FSH kui ka LH (androgeenide sünteesis osalev luteiniseeriv hormoon, mis koos FSH-ga pakub ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsiooni keskpunkti, mis väljendub temperatuuri tõusus.
  3. Üldine tegevus. Gestageenide mõjul väheneb vereplasmas amiinlämmastik, suureneb aminohapete eritumine, suureneb maomahla eraldamine, aeglustub sapi eraldamine.

Suukaudsete kontratseptiivide koostis sisaldab erinevaid progestogeene. Mõnda aega usuti, et progestiinide vahel pole erinevusi, kuid nüüd on täpselt teada, et erinevus molekulaarstruktuuris pakub mitmesuguseid toimeid. Teisisõnu, progestogeenid erinevad spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 füsioloogiliste mõjude rühma on neile kõigile omane. Kaasaegsete progestiinide omadused on toodud tabelis..

Kõigile progestageenidele on omane väljendunud või väga väljendunud gestageenne toime. Gestageenne toime viitab neile peamistele omaduste rühmadele, mida varem mainiti.

Androgeenne aktiivsus pole paljudele ravimitele iseloomulik, selle tagajärjeks on “kasuliku” kolesterooli (HDL-kolesterooli) koguse vähenemine ja “halva” kolesterooli (LDL-kolesterooli) kontsentratsiooni tõus. Selle tagajärjel suureneb ateroskleroosi tekkimise oht. Lisaks ilmnevad virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalsed omadused).

Ainult kolmel ravimil on selge antiandrogeenne toime. Sellel efektil on positiivne tähendus - naha seisundi parandamine (teema kosmeetiline külg).

Antimineralokortikoidi aktiivsus on seotud uriinierituse suurenemise, naatriumi eritumise ja vererõhu langusega..

Glükokortikoidne toime mõjutab ainevahetust: väheneb keha tundlikkus insuliini suhtes (diabeedi oht), suureneb rasvhapete ja triglütseriidide süntees (rasvumise oht).

Östrogeenid

Teine rasestumisvastaste tablettide komponent on östrogeen..

Östrogeenid on naissuguhormoonid, mida toodetakse munasarjade folliikulites ja neerupealise koores (ja meestel ka munandites). Seal on kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool, östroon.

Östrogeeni füsioloogilised mõjud:

- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) vastavalt nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübile;

- suguelundite areng ja sekundaarsed seksuaalsed omadused (feminiseerumine);

- luukoe resorptsiooni (hävitamine, resorptsioon) pärssimine;

- prokoagulantne toime (vere hüübivuse suurenemine);

- HDL (“hea” kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurenemine, LDL (“halva” kolesterooli) sisalduse vähenemine;

- naatriumi ja vee peetus kehas (ja selle tagajärjel suurenenud vererõhk);

- tupe happelise keskkonna (normaalne pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;

- suurenenud antikehade tootmine ja fagotsüütide aktiivsus, suurenenud keha vastupidavus infektsioonidele.

Menstruaaltsükli kontrollimiseks on vaja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite osana östrogeene, nad ei osale soovimatu raseduse eest kaitsmisel. Tavaliselt sisaldab tablettide koostis etinüülöstradiooli (EE).

Suukaudsete kontratseptiivide toimemehhanismid

Progestageenide ja östrogeenide põhilisi omadusi arvestades saab seega eristada järgmisi suukaudsete kontratseptiivide toimemehhanisme:

1) gonadotroopsete homonite sekretsiooni pärssimine (gestageenide tõttu);

2) tupe pH muutus happelisemaks pooleks (östrogeeni mõju);

3) emakakaela lima (gestageenide) suurenenud viskoossus;

4) juhendites ja juhendites kasutatud fraas “munarakkude implanteerimine”, mis varjab naiste HA aborti põhjustavat toimet.

Günekoloogi kommentaar hormonaalsete kontratseptiivide ebaõige toimemehhanismi kohta

Emaka seina implanteerimisel on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei siirdata kunagi. Implanteerimine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu, mida juhistes nimetatakse munaks, tegelikult mitte üldse, vaid embrüo.

Soovimatu östrogeen...

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju organismile põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele, et soovimatud toimed on rohkem seotud östrogeeni mõjuga. Seetõttu, mida väiksem on östrogeeni sisaldus tabletis, seda vähem kõrvaltoimeid pole siiski võimalik neid täielikult kõrvaldada. Just sellised järeldused ajendasid teadlasi leiutama uusi, arenenumaid ravimeid ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, milles östrogeeni komponendi kogust mõõdeti milligrammides, asendades tabletid östrogeeni sisaldusega mikrogrammides (1 milligramm [mg] = 1000 mikrogrammi [μg]). Praegu on rasestumisvastaseid tablette 3 põlvkonda. Põlvkondadeks jagunemine on tingitud nii östrogeeni koguse muutumisest valmististes kui ka uuemate progesterooni analoogide sisseviimisest tablettidesse.

Esimese põlvkonna rasestumisvastaseid vahendeid sisaldavad ravimid "Ewed", "Infekundin", "Bisekurin". Neid ravimeid on nende avastamisest saadik laialdaselt kasutatud, kuid hiljem nähti nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle kahanemises, näokarvade kasvus (viriliseerumine).

Teise põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ja teised.

Kõige sagedamini kasutatavad ja laialdaselt kasutatavad ravimid on kolmanda põlvkonna ravimid: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Janine, Yarina ja teised. Nende ravimite oluliseks eeliseks on nende antiandrogeenne toime, kõige tugevam väljend "Diana-35".

Uuring östrogeenide omaduste kohta ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel peamised kõrvaltoimed, on viinud teadlased ideeni luua ravimeid, mis võimaldaksid neis östrogeeni annust optimaalselt vähendada. Kompositsioonist on võimatu östrogeene täielikult eemaldada, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.

Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jagamine kõrge, madala ja mikrodoosiga ravimiteks.

Suur annus (EE = 40-50 mcg ühes tabletis).

  • Mitte-Ovlon
  • Ovidon ja teised
  • Rasestumisvastastel eesmärkidel ei kasutata..

Madal annus (EE = 30–35 mikrogrammi ühes tabletis).

Mikrodoos (EE = 20 mikrogrammi ühes tabletis)

  • Logest
  • Mercilon
  • Novinet
  • "Minisiston 20 fem" "Jess" ja teised

Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tekkivaid kõrvaltoimeid kirjeldatakse alati üksikasjalikult kasutusjuhendites.

Kuna mitmesuguste rasestumisvastaste tablettide kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on ligikaudu samad, on mõistlik neid kaaluda, tuues välja peamised (rasked) ja vähem rasked.

Mõned tootjad loetlevad tingimused, mille korral peate viivitamatult lõpetama. Need tingimused hõlmavad järgmist:

  1. Arteriaalne hüpertensioon.
  2. Hemolüütiline-ureemiline sündroom, mis avaldub märkide triaadina: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
  3. Porfüüria - haigus, mille puhul hemoglobiini süntees on häiritud.
  4. Kuulmislangus otoskleroosi tõttu (kuulmisoskuste fikseerimine, mis peaks tavaliselt olema liikuv).

Peaaegu kõik tootjad tuvastavad trombemboolia kui haruldased või väga haruldased kõrvaltoimed. Kuid see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu..

Trombemboolia on veresoone ummistus trombi poolt. See on äge haigusseisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa tekkida siniselt, see vajab erilisi „seisundeid“ - riskifaktoreid või olemasolevaid veresoonkonnahaigusi.

Tromboosi riskifaktorid (verehüüvete moodustumine veresoontes - verehüübed - mis häirivad vaba, laminaarset verevoolu):

- vanus üle 35 aasta;

- kõrge östrogeeni sisaldus veres (see ilmneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel);

- suurenenud vere hüübivus, mida täheldatakse antitrombiini III, valkude C ja S puudulikkuse, düsfibrinogeneemia, Markiathava-Miquelli tõve korral;

- vigastused ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;

- istuva eluviisiga veenide ummikud;

- jalgade veenilaiendid;

- südame klappide kahjustused;

- kodade virvendus, stenokardia;

- ajuveresoonte (sealhulgas mööduv isheemiline atakk) või pärgarterite haigused;

- mõõduka või raske astme arteriaalne hüpertensioon;

- sidekoehaigused (kollagenoosid) ja eriti süsteemne erütematoosluupus;

- pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt, ajuveresoonkonna õnnetus lähimatel sugulastel).

Nende riskifaktorite olemasolul suurendab naine, kes võtab hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette, märkimisväärselt trombemboolia riski. Trombemboolia oht suureneb mis tahes lokaliseerimise tromboosiga, nii praeguse kui ka varasemaga; müokardiinfarkti ja insuldiga.

Trombemboolia, olenemata selle asukohast, on tõsine komplikatsioon.

... pärgarterid →müokardi infarkt
... ajuveresooned →insult
... sügavad jalgade veenid →troofilised haavandid ja gangreen
... kopsuarter (PE) või selle oksad →alates kopsuinfarktist kuni šokini
Trombemboolia...... maksaveresooned →maksafunktsiooni häire, Budd-Chiari sündroom
... mesenteriaalsed veresooned →isheemiline soolehaigus, soole gangreen
... neeru veresooned
... võrkkesta veresooned (võrkkesta veresooned)

Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem tõsiseid, kuid sellest hoolimata ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks kandidoos (rästik). Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja happelises keskkonnas paljunevad seened hästi, eriti Candidaalbicans, mis on tinglikult patogeenne mikroorganism.

Märkimisväärne kõrvaltoime on naatriumi ja koos sellega vee peetumine kehas. See võib põhjustada turset ja kaalutõusu. Hormonaalsete tablettide kõrvaltoimena vähenenud süsivesikute taluvus suurendab diabeedi riski.

Muud kõrvaltoimed, näiteks: tuju langus, meeleolu kõikumine, suurenenud söögiisu, iiveldus, väljaheite häired, piimanäärmete ja mõnede teiste täidlus, turse ja hellus - ehkki need ei ole rasked, mõjutavad naise elukvaliteeti.

Hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise juhendis on lisaks kõrvaltoimetele loetletud ka vastunäidustused.

Östrogeenivabad rasestumisvastased vahendid

On olemas gestageeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette ("mini-drank"). Nende koosseisus, nime järgi otsustades, ainult gestageen. Kuid sellel uimastite rühmal on oma näidustused:

- rasestumisvastased vahendid imetavatele naistele (neile ei tohiks välja kirjutada östrogeeni-progestageeni ravimeid, kuna östrogeen pärsib imetamist);

- ette nähtud sünnitavatele naistele (kuna "minijoomise" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, mis on ebasoodsate naiste jaoks ebasoovitav);

- hilises reproduktiivses eas;

- kui östrogeeni kasutamisel on vastunäidustusi.

Lisaks on neil ravimitel ka kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata erakorralisele rasestumisvastasele vahendile. Selliste ravimite koostis sisaldab suures annuses kas gestageeni (Levonorgestreel) või antiprogestiin (Mifepristoon). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi katkemise (desquamation) kiirendamine, et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja Mifepristoonil on täiendav toime - emaka toonuse suurendamine. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordse kasutamise korral munasarjadele väga tugev samaaegne mõju, pärast erakorraliste rasestumisvastaste tablettide võtmist võib esineda tõsiseid ja pikaajalisi menstruaaltsükli rikkumisi. Naised, kes kasutavad neid ravimeid regulaarselt, on oma tervisega väga ohustatud..

HA kõrvaltoimete välismaised uuringud

Välisriikides on läbi viidud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kõrvaltoimete kohta. Allpool on katkendid mitmetest arvustustest (artikli autori tõlge välismaiste artiklite fragmentidest)

Suukaudsed kontratseptiivid ja venoosse tromboosi oht

New England Medical Journal

Massachusettsi Meditsiiniühing, USA

Hormonaalset rasestumisvastast vahendit kasutab enam kui 100 miljonit naist kogu maailmas. Kardiovaskulaarsete haiguste (venoossete ja arteriaalsete) surmajuhtumeid noorte, madala riskiastmega patsientide - 20–24-aastaste suitsetamata naiste hulgas - täheldatakse kogu maailmas 2–6 aastas miljoni inimese kohta, sõltuvalt eeldatavast südamest -vaskulaarne risk ja enne rasestumisvastaste vahendite määramist tehtud sõeluuringute maht. Kui venoosse tromboosi risk on noorematel patsientidel olulisem, siis arteriaalse tromboosi risk on olulisem vanematel patsientidel. Vanemate naiste suitsetajate hulgas, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on surmajuhtumite arv aastas 100 kuni pisut üle 200 miljoni inimese kohta.

Östrogeeni annuste vähendamine on vähendanud venoosse tromboosi riski. Kolmanda põlvkonna progestiinid kombineeritud suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites suurendasid kahjulike hemolüütiliste muutuste arvu ja tromboosi riski, seetõttu ei tohiks neid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel välja kirjutada esmavaliku ravimina algajatele..

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas riskifaktoritega naiste vältimine nende kasutamisel puudub enamikul juhtudel. Uus-Meremaal uuriti kopsuarteri trombemboolia tõttu surmasid ja sageli oli põhjuseks risk, mida arstid ei arvestanud.

Mõistlik väljakirjutamine võib vältida arteriaalset tromboosi. Peaaegu kõik naised, kellel suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal tekkis müokardiinfarkt, olid vanemas vanuserühmas või olid suitsetanud või neil olid muud arteriaalsete haiguste - eriti arteriaalse hüpertensiooni - riskifaktorid. Suukaudsete kontratseptiivide väljakirjutamise vältimine sellistele naistele võib vähendada arteriaalse tromboosi esinemissagedust, millest on hiljutistes tööstusriikide uuringutes teatatud. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kasulikku mõju lipiidide profiilile ja nende rollile südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel ei ole kontroll-uuringud veel kinnitanud..

Venoosse tromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on varem olnud veenitromboos, et teha kindlaks, kas suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele on vastunäidustusi ja kui suur on tromboosi oht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.

Nycodoseeritud progestageeni suukaudsed rasestumisvastased vahendid (esimene või teine ​​põlvkond) põhjustasid madalama veenitromboosi riski kui kombineeritud ravimid; siiski ei ole risk naistel, kellel on anamneesis tromboos, teada.

Rasvumist peetakse venoosse tromboosi riskifaktoriks, kuid pole teada, kas see risk suureneb suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel; tromboos on rasvunud inimeste seas haruldus. Rasvumist ei peeta siiski suukaudsete rasestumisvastaste ravimite väljakirjutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole varasema veenitromboosi tagajärg ega sügavate veenide tromboosi riskifaktor.

Pärilikkus võib mängida rolli venoosse tromboosi tekkes, kuid selle tajumine kõrge riskitegurina jääb ebaselgeks. Pindmist tromboflebiiti anamneesis võib pidada ka tromboosi riskifaktoriks, eriti kui seda kombineeritakse koormatud pärilikkusega.

Venoosne trombemboolia ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Suurbritannia

Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (tabletid, plaaster, vaginaalne rõngas) suurendavad venoosse trombemboolia riski?

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb kõigi kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (tabletid, plaaster ja tuperõngas) kasutamisel. Venoosse trombemboolia haruldus reproduktiivses eas naistel tähendab aga, et absoluutne risk on endiselt väike..

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kasutamise alustamist. Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmise kestuse pikenedes risk väheneb, kuid taustana püsib see kuni hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.

Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia esinemissagedust aastas erinevates naiste rühmades (100 000 naise kohta). Tabelist on näha, et rasedatel ja mittehormonaalsetel rasestumisvastastel rasestumisvastastel rasestumisvastastel naistel (rasedateta kasutajad) on keskmiselt 44 trombemboolia juhtu 100 000 naise kohta (levikuga 24–73).

Drospirenooni sisaldavad COOK-id - drospirenooni sisaldavate COC-de tarbimine.

Levonorgestreeli sisaldavad COOK-id - kasutades levonorgestreeli sisaldavaid COC-sid.

Muud COC-d pole täpsustatud - muud COC-d.

Rasedad kasutajad - rasedad.

Insult ja südameatakk hormonaalse kontratseptsiooni kasutamisel

New England Medical Journal

Massachusettsi Meditsiiniühing, USA

Vaatamata asjaolule, et hormonaalsete kontratseptiivide kasutamisega seotud absoluutne insuldi ja südameinfarkti risk on madal, suurenes risk 0,9-lt 1,7-ni, kui kasutatakse etinüülöstradiooli sisaldavaid preparaate annuses 20 μg ja 1,2 kuni 2,3 koos etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamine annuses 30–40 mikrogrammi, suhteliselt väike riskierinevus sõltuvalt progestageeni tüübist.

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tromboosi oht

WoltersKluwerHealth - juhtiv kvalifitseeritud meditsiinilise teabe pakkuja.

HenneloreRott - Saksa arst

JÄRELDUSED

Erinevatele suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele on erinev venoosse trombemboolia oht, kuid sama ebakindlus.

Levonorgestreeli või noretisterooniga (nn teise põlvkonna) kontratseptiivsed kontratseptiivid peaksid olema valitud ravimid, nagu soovitatakse Hollandi, Belgia, Taani, Norra ja Ühendkuningriigi riiklikes rasestumisvastastes juhendites. Teistes Euroopa riikides sellised suunised puuduvad, kuid need on hädavajalikud.

Naistel, kellel on anamneesis olnud venoosne trombemboolia ja / või kellel on teada verehüübimissüsteemi defekte, on KSK-de ja teiste rasestumisvastaste ravimite kasutamine koos etinüülöstradiooliga vastunäidustatud. Teisest küljest on venoosse trombemboolia oht raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil palju suurem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavat rasestumisvastast vahendit..

Trombofiiliaga noorte patsientide hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest hoidumiseks pole põhjust. Puhtalt progesterooni sisaldav ravim on venoosse trombemboolia riski jaoks ohutu.

Venoosse trombemboolia oht drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž

JÄRELDUSED
Venoosse trombemboolia risk on suurem suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate inimeste seas (3–9 / 10 000 naist aastas), võrreldes rasedate ja mitte-rasedatega (1–5 / 10 000 naist aastas). On tõendeid, et drospirenooni sisaldavatel suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel on suurem risk (10,22 / 10 000) kui teisi progestiine sisaldavatel ravimitel. Siiski on risk endiselt väike ja palju madalam kui raseduse ajal (rakendatakse 5–20 / 10 000 naist aastas) ja sünnitusjärgsel perioodil (40–65 / 10 000 naist aastas) (vt tabel).

Vahekaart. Trombemboolia oht.

Kommentaarid GC kasutamise kohta

Tere tüdrukud!... istusin nüüd juba 2 aastat mitmesugustel hormonaalsetel: süstidel Zoladeks, Janine, Dufaston, Novinet, Nova Ring. Mul on endometrioos, tegin 2 operatsiooni, valu oli väljakannatamatu! See pidi lihtsalt neid vähemalt kuidagi leevendama ja OK aitas sellele kaasa, aga mida nüüd minuga teha ei saa... Ma istun ja möirgasin, hunnik haavandeid, kohutavad peavalud, rõhu tõus, kuumad välgud, täielik tsükli rike, kohutavad paanikaseisud, ärevus ja depressioon... see ei ole kõigi kõrvaltoimete täielik loetelu. Ma ei saa huultest välja ja nad määravad mulle üha uusi ravimeid - rahusteid, antidepressante jne. Ma tean, et minusuguseid inimesi on palju, kuid ma pole veel sünnitanud, olen 25 ja tahan last. Olen aru saanud, et juba tehtud tööd ei saa tagasi anda, mul on nüüd ainult üks küsimus: kuidas neist tingimustest välja tulla? Kuidas oma tervist nüüd parandada, tean, et lihtsalt on vaja elu eest võidelda. Igal hommikul tõusen üles ja hakkan enda eest hoolitsema, loobun kõigist ravimitest, tehes aeglaselt harjutusi, tehes trenni, tehes hingamisharjutusi, ravimtaimi jne. aga kuigi efektist ei piisa, laguneb kogu asi. Võib-olla keegi ütleb teile, mida nüüd teha. See võib kuidagi puhastada keha pärast hormoonide kahjulikku mõju - maks, sapipõis jne. Võib-olla mõni muu nõuanne, peate elama kuidagi kaugemale! Abi.

Minu nimi on Anya, ma olen 21. Pärast hormoonide, eriti Jessi, võtmist tahan enesetapu teha... Ma ei tea, kuidas ma elada saan. Kõik algas paanikahoogudest, jäsemete tuimusest, erinevatest valudest kehas... Keegi ei uskunud mind. Rõhk hüppas 170/120 ja kutsus kiirabi, nad saatsid mind hullumajja. Ma elan Krasnodaris. Minu seisund on kestnud juba kaks kuud. Mu vererõhk hüppab iga päev, kõnnin paistes, veetsin tuhandeid keha uurimiseks. Selle tagajärjel paigutatakse haiglatesse gastriit, pankreatiit, neerude ja maksa kahjustatud funktsioneerimine ning VVD, kui nad viivad mind siniseks ja külmavärinad. Nad ütlevad, et ta sattus sellesse ise, et ma olen hull. Kuid hiljuti hakkasin paisuma ja lümfisõlmed paisusid kogu mu kehas. Immuunsus on dramaatiliselt langenud. Neil hakkas valus ja punnis veenid. Ma ei tea, kuidas elada. Mul on noormees, ma armastan teda ja ta võitleb mu elu eest, kuid kõigis kliinikutes ütlevad nad mulle, et see on minu närvisüsteemil. Ma olen väga väsinud! Ma nii unistan sellest, et olen õnnelik, unistan lapsest... Ja selle koha pärast ei lahku ma oma majast, maksimaalne on taksohaigla. Arstid ei saa öelda, miks ma olen turses ja miks mu veenid valutavad, eriti vasakul käel, pea ja jalgade osal. Enne seda oli ta terve inimene, õnnelik ja väga ilus. Ja nüüd istun ma puudega inimesena kodus, vannun, olen neist valudest väsinud. Lihtsalt kerin peas pidevalt seda hetke, kui avasin Jessi paki ja jõin esimese tableti ning unistan mineviku tagastamise... Kirjutan ja sobin jäljetult, sest juba on mingid jõud ja taastamiseks raha pole. Ja haiglates, kus nad mind saadavad, öeldakse ainult, et nad ei söönud hästi, et neil oli istuv eluviis (kuigi ma olin varem aktiivne), ma ei tea, võib-olla on mul probleeme verehüüvetega... Ja mu nägu katab kohutav akne, mu nahk läks lahti ja kõikjal ulatub jalgadest kõhu poole! Juuksed kukuvad välja, kuid kus seda pole vaja, kasvavad nad. Need pillid on minu elu võtnud.... ma ainult palvetan ja unistan selle päeva naasmisest... ma tahan tõesti elada. Aidake mul, kes kannatasid OK, kirjutage, kuidas saate taastuda! Ma ei tea, mida juba teha.... ma lihtsalt ei saa enam nii eksisteerida...